急性结石性胆囊炎 疾病

急性结石性胆囊炎的典型症状

典型症状：

右上腹持续性剧痛并向右肩部放射 突发性右上腹绞痛 黄疸 寒战 高热 腹痛伴恶心、呕吐 恶心 胆囊触痛征 胆囊壁纤维化 胆红素钙结石

症状内容：

急性结石性胆囊炎主要依靠临床表现和B超检查即可得到确诊，B超检查能显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚，厚度常超过3mm，在85～90%的病人中能显示结石影，在诊断有疑问时，可应用同位素99mTc-IDA作胆系扫描和照相，在造影片上常显示胆管，胆囊因胆囊管阻塞而不显示，从而确定急性胆囊炎的诊断，此法正确率可达95%以上，急性非结石性胆囊炎的诊断比较困难，诊断的关键在于创伤 或腹部手术后出现上述急性胆囊炎的临床表现时，要想到该病的可能性，对少数由产气杆菌引起的急性气肿性胆囊炎中，摄胆囊区平片，可发现胆囊壁和腔内均有气体存在。

约85%的急性胆囊炎病人在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛，并有右肩胛下区的放射痛，常伴恶心 和呕吐，发热一般在38～39%℃，无寒战 ，10～15%病人可有轻度黄疸 ，体格检查见右上腹有压痛和肌紧张 ，墨菲(Murphy)征阳性，在约40%病人的中，右上腹可摸及肿大和触痛的胆囊，白细胞计数常有轻度增高，一般在10，000～15，000/mm3，如病变发展为胆囊坏疽，穿孔，并导致胆汁性腹膜炎 时，全身感染症状可明显加重，并可出现寒战高热 ，脉搏增快和白细胞计数明显增加(一般超过20，000/mm3)，此时，局部体征有右上腹压痛和肌紧张的范围扩大，程度加重，一般的急性胆囊炎较少影响肝功能，或仅有轻度肝功能损害的表现，如血清胆红素和谷丙转氨酶值略有升高等，非结石性胆囊炎的临床表现和结石性胆囊炎相似，但常不典型。