急性和亚急性硬脑膜下血肿都是由脑挫裂伤 皮质血管破裂引起出血，故均属复合型硬膜下血肿，所不同者，仅是病程急缓上略有差异而已，两者致伤因素和损伤病理亦雷同：即加速性损伤所致脑挫裂伤，血肿多在同侧;而减速性损伤所引起的对冲性脑挫裂伤出血常在对侧。
一侧枕部着力恒于对侧额，颞部前份发生复合型硬膜下血肿，甚至同时并发脑内血肿;枕部中线着力易致双侧额极，颞尖部血肿;当头颅侧方打击时，伤侧可引起复合型硬膜下血肿，即硬膜下脑内血肿;头颅侧方碰撞或跌伤时，同侧多为复合性硬膜下血肿或硬膜外血肿，对侧可致单纯性及/或复合型硬膜下血肿;另外，前额部遭受暴力，不论是打击还是碰撞，血肿往往都在额部，很少发生在枕部，而老年人则常引起单侧或双侧单纯性硬膜下血肿。
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