急性后部多灶性鳞状色素上皮病变 （急性多发性缺血性脉络膜病变，急性后极部多发性鳞状色素上皮病变） 疾病

急性后部多灶性鳞状色素上皮病变如何鉴别？

根据患者的病史及临床表现，同时结合临床试验和辅助检查结果，基本可以确定诊断。

凡能引起多灶性病变的疾患，均在鉴别之列。

1.多灶性脉络膜炎 多见于女性，25%单眼，眼底有灰黄色病变，大小不等，分布于后极及周边部，50%合并前葡萄膜炎 ，玻璃体可有炎症，急性病变痊愈后留下明显的色素性印迹样瘢痕，活动性病变上方有视网膜脱离 者，常提示下方为脉络膜炎，荧光素血管造影 可能显示视盘水肿 强荧光以及黄斑囊样水肿 。

2.鸟枪弹样脉络膜视网膜病变 平均患病年龄50岁，多双眼患病，女性多，眼底在卵圆形，奶黄色，扁平，边清的斑点状病变，从视盘沿着视网膜血管向周边散布，如鸟枪弹样，盘周较少，可合并有视盘水肿，视网膜血管炎 。

3.多发性一过性白点综合征 年轻女性多见，单眼发病，病前常有感冒 史，眼底多个散在小白色斑点，小的可小于50μm，也可大至500μm，一般小于鸟枪弹样斑点，更小于APMPPE鳞状灶，病变分布从后极至中周部，集中在后极与视盘周围，从而引起生理盲点扩大，黄斑中心并可见到颗粒状色素上皮改变。

4.匍行性脉络膜病变(或脉络膜炎) 常累及双眼，先后发生，病变从视盘周围开始，呈慢性匐行性进展，如黄斑受累，则视力 严重受损，痊愈后形成深层瘢痕，比AMPPPE病变为深，复发见于紧邻病变边缘处;AMPPPE病复发则成多灶性，痊愈后可引起散在色素沉着及瘢痕，此时需和毯层视网膜变性相鉴别，但AMPPPE病一般无视盘萎缩，血管管径正常不变细，ERG正常或接近正常，本病视网膜电流图(ERG)和眼电图(EOG)检查即使在急性期也可表现为正常或低于正常。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）