急性肺源性心脏病 （急性肺心病） 疾病

典型症状

心悸 血压下降 胸痛 呼吸困难 窒息 烦躁不安 胸闷 胸骨后疼痛

• 建议就诊科室：

  心血管内科 内科 呼吸内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血清乳酸脱氢酶 心电图 血液检查

重点检查项目

1.血液检查 血液白细胞数可正常或增高，血沉增快。 2.血清乳酸脱氢酶 常增高，血清胆红素可增高。 3.心电图和心电向量图检查 心电图典型的改变常示电轴显著右偏，极度顺钟向转位和右束支传导阻滞，Ⅰ导联S波深，ST段压低，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，呈SⅠQⅢTⅢ波形，实际出现SⅠQⅢ TⅢ者不过18%，且消失较快，aVF导联T波形态与Ⅲ导联相似，avR导联R波常增高，心前区导联V1，V2T波倒置，P波高尖呈肺型P波，心电向量图显示QRS环起始电轴向左略向前倾向上，此后QRS主体部主要向上，右，后移位，有明显向右的终末附环，但多无传导延迟表现，T环向后，上并向左移，P环更垂直，振幅增大，上述心电图和心电向量图的变化，可以在起病5～24h出现，随病情好转大部分在数天后恢复。 4.X线检查 肺部可出现肺下叶卵圆形或三角形浸润阴影，其底部连及胸膜，亦可有胸腔积液阴影，一侧肺门血管阴影加深及同侧膈肌上升，两侧肺动脉栓塞时，其浸润阴影类似支气管肺炎，重症患者可出现肺动脉段明显突出，心影增大及奇静脉与上腔静脉阴影增宽，如做选择性肺动脉造影，则可准确地了解栓塞所在部位和范围，为手术治疗提供依据。 5.CT及放射性核素肺灌注扫描 是诊断肺栓塞无创伤而又阳性率高的方法。

诊断鉴别

急性肺源性心脏病应注意与充血性心力衰竭 ，急性心肌梗死 ，慢性肺心病急性发作，成人呼吸窘迫综合征 ，肺不张 ，自发性气胸 等相鉴别。