急性胆囊炎 疾病

急性胆囊炎应该做哪些检查？

检查项目：

尿淀粉酶心电图胆道造影腹部平片静脉胆道造影肠鸣音血压CT检查

检查内容：

【实验室检查】

1.白细胞总数及中性粒细胞：约80%患者白细胞计数增高，平均在(10～15)×109/L，其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关，若白细胞总数在20×109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。

2.血清总胆红素：临床上约10%病人有黄疸，但血清总胆红素增高者约25%，单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34µmol/L，若超过85.5µmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时，血，尿淀粉酶 含量亦增高。

3.血清转氨酶：40%左右的病人血清转氨酶不正常，但多数在400U以下，很少高达急性肝炎时所增高的水平。

【影像学检查】

1.B型超声

B超是急性胆囊炎快速简便的非创伤检查手段，其主要声像图特征为：

①胆囊的长径和宽径可正常或稍大，由于张力增高常呈椭圆形。

②胆囊壁增厚，轮廓模糊;有时多数呈双环状，其厚度大于3mm。

③胆囊内容物透声性降低，出现雾状散在的回声光点。

④胆囊下缘的增强效应减弱或消失。

2.X线检

查 近20%的急性胆囊结石可以在X线平片中显影，化脓性胆囊炎或胆囊积液，也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。

3.CT检查

B超检查有时能替代CT，但有并发症而不能确诊的病人必须行CT检查，CT可显示增厚超过3mm胆囊壁，若胆囊结石嵌顿于胆囊管导致胆囊显著增大，胆囊浆膜下层周围组织和脂肪因继发性水肿而呈低密度环，胆囊穿孔可见胆囊窝部呈液平脓肿，如胆囊壁或胆囊内显有气泡，提示“气肿性胆囊炎”，这种病人胆囊往往已坏疽，增强扫描时，炎性胆囊壁密度明显增强。

4.静脉胆道造影

对难诊断的急性胆囊炎，血清胆红素如果在3mg%(51μmol/L)以内，肝功能无严重损害，可在入院后24h内做静脉胆道造影(病人不需要准备，用30%胆影葡胺20ml)，如果胆管及胆囊均显影，可以排除急性胆囊炎;仅胆囊延迟显影者，也可排除急性胆囊炎，胆管显影而胆囊经过4h后仍不显影，可诊断为急性胆囊炎，胆囊胆管均不显影者，其中大多是急性胆囊炎，目前由于超声显像已成为胆系疾病的首选检查方法，口服及静脉胆道造影已很少用。

5.放射性核素显像

静脉注射131I-玫瑰红或99mTc-二甲基亚氨二醋酸(99mTc-HIDA)后进行肝及胆囊扫描，一般在注射后90min内胆囊如无放射性，提示胆囊管不通，大都是急性胆囊炎所致，本法安全可靠，阳性率较高,故有报告99mTc-HIDA闪烁可作为急性胆囊炎的首选检查法。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）