急性肠系膜淋巴结炎 （急性非特异性肠系膜淋巴结炎） 疾病

典型症状

恶心 腹痛 咽痛 发烧 右下腹痛 脐周疼痛 下腹部反跳痛 咽部充血

• 建议就诊科室：

  外科 普外科 内科 血液科 皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持治疗

常见问诊内容

血常规 腹部CT 腹部MRI检查

重点检查项目

1.血常规：外周血白细胞计数常不升高或反而降低，淋巴细胞比例相对增高，若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时，常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检：剖腹探查 时，可在切除阑尾的同时，作淋巴结活检。 3.细菌学检查：取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验 。 4.B超：声像显示：囊段回肠肠壁增厚，淋巴结肿大，未见阑尾。 5.CT扫描：可见阑尾正常，淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。

诊断鉴别

诊断标准 急性非特异性肠系膜淋巴结炎的诊断依据有三： 1.青少年或儿童，在上呼吸道感染后发生右下腹急性疼痛。 2.腹痛起病较急，但间歇期可无任何不适，照常活动。 3.右下腹压痛 不固定，范围较大，有时可触到肿大的淋巴结。 鉴别诊断 1.急性阑尾炎 或阑尾周围脓肿 ：肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多，本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高，且偏内侧，压痛点不固定，少有反跳痛与腹肌紧张，而转移性右下腹痛 ，右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 ：也多见于儿童，但女孩较多，腹痛较重，范围较广，下腹部的腹膜刺激征也较明显，腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物，涂片 镜检，可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 ：多继发于肺结核 ，肠结 核之后，病程较长，伴有明显的结核性中毒症状，腹痛不剧烈，部位不明确，腹部体征较轻。