脊髓血管病 （Spinal cord disease） 疾病

脊髓血管病的典型症状

典型症状：

血管畸形 下肢无力 瘫痪 排便障碍 脑膜刺激征 截瘫 间歇性跛行 感觉障碍 感觉性共济失调 背痛

症状内容：

血管畸形 可因节段动脉血栓形成，出血或压迫脊髓而产生症状，可呈缓慢进展性的脊髓受压 而产生感觉运动和二便障碍。

1、缺血性疾病

(1)脊髓短暂性缺血发作：突然发作的间歇性跛行 是本病的典型表现，持续数分钟至数小时，可完全恢复，不遗留任何后遗症，也可表现自发性下肢远端发作性无力 ，反复发作，可自行缓解，休息或使用血管扩张剂可缓解，间歇期症状消失。

(2)脊髓梗死 ：呈卒中样起病，脊髓症状常在数分钟或数小时达到高峰。

①脊髓前动脉综合征：脊髓前动脉供应脊髓前2/3区域，易发生缺血性病变，以中胸段或下胸段多见，首发展症状常突发病损水平相应部位根性痛或弥漫性疼痛，短时间内发生驰缓性瘫，脊髓休克 期过后转变为痉挛性瘫;传导束型分离性感觉障碍 ，痛温觉缺失而深感觉保留(后索未受累)，尿便障碍较明显。

②脊髓后动脉综合征：脊髓后动脉极少闭塞，因有良好侧支循环，即使发生症状也较轻且恢复较快;表现急性根痛，病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调 ，痛温觉和肌肉力保存，括约肌功能常不受影响。

③中央动脉综合征：病变水平相应节段的下迅速神经元性瘫痪 ，肌张力减轻，肌萎缩，多唯锥体束损害和感觉障碍。

2、出血性疾病：包括硬膜外，硬膜下和脊髓内出血 ，均骤然出现剧烈背痛 ，截瘫 ，病变水平以下感觉缺失和括约肌功能障碍 等积形脊髓横贯性损害表现，硬膜下血肿远较硬膜外血肿少见，脊髓蛛网膜下强出血起病急骤，表现颈背痛，脑膜刺激征 和截瘫等;脊髓表面血管破裂出血可能只有背痛，无脊髓受压表现。

3、血管畸形：绝大多数为动静脉畸形，多见于胸腰段，其次为中胸段，颈段少见;动脉性及静脉性罕见，动静脉畸形分为四种类型：精脊膜动脉瘘，髓内动静脉畸形，青年型动静脉畸形和髓周动静脉瘘等，多在45岁前发病，约半数在14岁前发病，男女之比为3：1，缓慢起病着多见，亦可为间歇性病程，有症状环节期;突然发病为畸形血管破裂所致，多以急性疼痛为首发症状，表现脑膜刺激征，不同程度截瘫，根性或传导束性感觉障碍，如脊髓半侧受累表现脊髓板切综合征，括约肌功能障碍早期为尿便困难，晚期失禁;也有少数患者表现为单纯脊髓蛛网膜下强出血。