脊髓刃器伤 疾病

脊髓刃器伤的发病原因

(一)发病原因

脊髓刃器伤多由犯罪导致，被害者遭受来自背后的袭击，最常见的致伤器为匕首，其次为斧头，尚有螺丝刀，自行车辐条，镰刀和削尖的竹，木棍等，伤后刃器可立即被拔出，也可滞留或部分折断于体内。

1.刃器戳伤脊髓的途径

(1)经椎板间隙：最为常见，脊椎的棘突向后方突出，横突向侧后方突出，两者之间形成一纵形沟槽，刃器从背后刺入后易在此沟中进入椎板间隙或遇椎板后上下滑动，再进入此间隙，因此，脊髓刃器伤近半数为半切性损伤。

(2)经椎间孔：由此途径进入椎间的几乎均为细长的锐器，可造成脊髓，神经根和血管损伤 。

(3)经椎板：用猛力将锋利的刃器刺入椎板后，刃器本身及椎板骨折 片损伤脊髓。

2.脊髓受伤的方式分为两种：

(1)直接损伤：刃器或骨折片直接刺伤脊髓，神经根或血管。

(2)对冲性损伤：刃器进入椎管一侧，将脊髓挤向对侧，造成对侧的撞击伤。

(二)发病机制

单纯的脊髓刃器伤很少致死，多无需手术探查，故早期的病理资料来源较少，对死于合并伤者进行尸检，可观察到脊髓部分或全部被切除，或仅为挫伤，断面水肿 ，外翻，硬膜可破损，椎管内可有血肿，根动脉损伤者，脊髓坏死，软化，致伤物愈锐利，损伤血管的可能性愈大。