寄生虫性关节炎 疾病

典型症状

骨膜炎 肌肉萎缩 截瘫 囊肿 生长缓慢 细菌感染 手指甲有白色斑点

• 建议就诊科室：

  感染中心 寄生虫

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  寄生虫传染

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 酶联免疫吸附试验 皮内试验 涂片

重点检查项目

1.细粒棘球蚴 包虫皮内试验 (Casoni试验)可以阳性，血清学试验包括检测病人血清中的特异抗体及包虫的循环抗原，试验方法有间接血凝试验 ，乳胶凝集试验，酶联免疫吸附试验 (ELISA)等，外周血常规检查可见嗜酸粒细胞增高，X线检查可见程度不同的骨改变，包括骨质稀疏，骨质缺损，骨皮质变薄，骨扩张，轮廓不规则，可在椎旁形成继发性包虫囊肿，出现类似椎管内良性肿瘤的X线改变，晚期囊肿穿破骨皮质而侵入周围软组织，在软组织内形成环状或弧形囊肿钙化影，并因继发感染而形成慢性化脓性骨髓炎和窦道，病理检查可以确诊，手术探查也可证实。 2.丝虫 血涂片 检查，部分患者夜间可查到微丝蚴，滑膜液检查呈奶黄色，无细菌，脂质含量高。 X线检查可见局限性骨膜增厚，可有骨膜炎改变，骨皮质增厚，局限性骨-骨膜炎时，病变侵犯骨膜和骨质，骨膜新骨生成并有不同程度的骨皮质破坏，淋巴管造影可见淋巴管阻塞与曲张。 3.马尾松毛虫：X线表现可见关节周围软组织肿胀，层次模糊，关节囊肿大，密度增高，骨质疏松，骨质破坏多呈骨端性，关节可有关节间隙狭窄，脱位或半脱位，偶尔嗜酸细胞增多，血沉增快。

诊断鉴别

诊断标准 本病的过敏症状有疼痛，肿块，耳郭炎，眼炎以及骨关节病，临床分为皮肤型，骨关节型，肿块型和混合型，其中骨关节病变以单个关节，特别是手腕部和踝部等暴露部位的关节最常见，但耻骨联合，肋骨等也可同时发病，主要表现为疼痛，肿胀。 1.细粒棘球蚴关节炎：根据流行病学，疫区接触史，临床表现，X线检查及其他辅助检查，一般可以确定诊断。 2.丝虫病性关节炎的诊断：通常依赖于血清学，或在外周循环或在皮肤(盘尾丝虫)中检出微丝蚴。 3.马尾松毛虫关节炎：主要依据地区性发病，接触松毛虫或其污染物史，临床表现和X线表现。 鉴别诊断 1.细粒棘球蚴关节炎 由于骨棘球蚴病 较少见，因此易漏诊，需与骨巨细胞瘤 ，纤维性囊性骨炎及软骨肉瘤 等鉴别，脊柱病变应与脊椎结核 和椎管内良性肿瘤鉴别。 2.丝虫病 性关节炎 应与风湿性关节炎鉴别。 3.松毛虫骨关节病需与骨和关节结核，类风湿性关节炎 和化脓性关节炎 鉴别。