肌疝 疾病

肌疝的发病原因

(一)发病原因

下肢局部肌筋膜因发育异常，手术损伤或创伤，长期慢性劳损等使下肢筋膜缺损或变薄弱是本病的病理基础，下肢局部肌肉压力增高是发病的诱因。

(二)发病机制

1.肌筋膜缺损或薄弱 常见肌筋膜缺损或薄弱原因如下：

(1)正常情况下，肌肉筋膜存有正常的，生理性的缺损或薄弱区，当肌肉压力增高时，肌肉便由此疝出，如腓浅神经由腓总神径自腓骨颈的外侧发出，向下走行于腓骨长，短肌之间，其终末支在小腿中下1/3交界处穿过筋膜成为皮支，导致局部缺损或薄弱，小腿肌疝可由此疝出，肌肉经筋膜神经出口疝出可导致神经损伤，卡压，进而引起一系列症状。

(2)手术损伤或锐器切割可造成肌肉损伤和筋膜破裂，如清创缝合时仅缝合皮肤，当肌肉肿胀 ，压力增高时，可向筋膜外膨出，再如，钝性损伤或骨折 可损伤肌肉和刺破筋膜，由于肌肉肿胀，压力增高向筋膜外膨出形成肌疝。

(3)剧烈运动或强体力劳动，动作不协调或负荷过重，及着地姿势不正确，下肢持力不稳等因素，使下肢肌肉极度收缩，以致肌肉结构受损，此时肌腹明显短缩，肌外膜纵向撕裂，形成间隙，使肌肉由肌外膜间隙膨出，疝出组织可发生嵌顿，少量渗血，继发水肿 ，渗出等创伤性炎症反应和周围肌群痉挛。

(4)长期慢性损伤使下肢筋膜变薄弱或破裂。

(5)筋膜本身病变造成一定部位的筋膜薄弱。

2.肌肉压力增高

(1)肌肉剧烈运动或过度活动后，局部代谢增强，血氧浓度降低，代谢产物积蓄，使微循环渗出增加，组织间液增加，肌肉可发生肿胀，肥大;然而筋膜壁却限制了肥大肌肉的扩张，使肌间隔的压力增高，继而促使肌肉由薄弱或缺损部位突出而形成肌疝。

(2)创伤，手术或肌肉本身的病变，可使肌肉肿胀，压力增高，并由手术或损伤筋膜薄弱处膨出形成肌疝。

近年来，有人认为肌疝是慢性肌筋膜间室综合征的代偿性表现，张镛福等人也发现，在慢性小腿肌筋膜间室综合征中，将近一半的患者存在肌疝。