绝经后骨质疏松 （绝经后骨质疏松症，postmenopausal osteoporosis，POP） 疾病

绝经后骨质疏松如何鉴别？

诊断标准

骨矿含量是诊断骨质疏松的标准1994年WHO重新制订了以骨密度作为骨质疏松的诊断标准：

1.正常骨量

BMD或BMC较年轻成年人平均值低1个标准差以内。

2.骨量减少

BMD或BMC较年轻成年人平均值低1～2.5个标准差。

3.骨质疏松症

BMD或BMC较年轻成年人平均低2.5个标准差或以上。

4.严重的骨质疏松症(确定的骨质疏松症)

符合上述的骨质疏松症诊断标准，同时伴有一处或多处脆性骨折。

我国专家认为以骨量丢失平均值的2.5个标准差不利于骨质疏松症的早期诊断和治疗，以丢失2个标准差为诊断标准更适合我国国情。

鉴别诊断

1.多发性骨髓瘤

与骨质疏松相似之处为骨量降低，骨痛及病理性骨折 ，不同之处是多发性骨髓瘤在X线照片上有骨破坏区，病情呈进行性加重，病变多见于头颅和骨盆，骨髓穿刺检查有助于确诊。

2.骨转移瘤

常见于老年妇女，患者可伴有骨痛，骨量减少及(或)病理性骨折，与骨质疏松症的主要区别是可能发现原发肿瘤，X线照片上有骨破坏区。

3.骨软化症

因骨软化症时BMD也降低而需与骨质疏松症鉴别，但骨软化症常发生于生育期妇女，其发病与多产及营养不良 有关，常有手足抽搐，血钙及血磷降低，血tALP升高等改变，骨X线照片可见骨边界有绒毛状变化，而绝经后骨质疏松 症发生于绝经后妇女，通常无症状，血钙，磷正常，血tALP在正常范围内升高，骨X线照片上骨边界清晰，但高龄妇女缺乏户外活动，维生素D摄入不足，可能同时患有骨质疏松及骨软化症。

4.继发性骨质疏松症

是由各种疾病或长期应用药物引起的骨质疏松症，疾病如甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减低，甲状旁腺功能亢进，糖尿病 ，库欣综合征 ，慢性肝病，肾病，严重的营养不良等，药物如肾上腺皮质激素，甲状腺激素，促性腺激素释放激素类似物(GnRH-α)，肝素，化疗药物等，可发生于任何年龄，详细询问病史及体格检查，辅以必要的实验室检查，即可与绝经后骨质疏松症鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）