结肠类癌 （嗜铬细胞瘤） 疾病

结肠类癌的典型症状

典型症状：

水肿 气喘 平滑肌痉挛 过劳 肝转移 腹泻 腹痛 肺动脉杂音 肠道功能紊乱 便血

症状内容：

1.一般症状

绝大多数类癌体积较小时无明显症状，临床上也多在偶尔情况下发现，若瘤结长到一定大小或生长于特殊部位时，常可引起一些肠道功能紊乱 ，腹痛 或不同程度的梗阻症状，阑尾类癌具有阑尾炎症状，临床多误诊为阑尾炎而手术，直肠类癌较结肠类癌可较早的出现便血 ，黏液血便或排便习惯改变，但这些症状均和同部位的大肠腺癌引起的症状无明显区别，因此临床上正确诊断有一定困难。

大肠类癌除一般和大肠腺癌相似的症状外，少数病例不论其瘤结大小，可出现一些特异性综合征称为类癌综合征 ，观察和研究有无类癌综合征，对临床作出术前诊断和确定治疗方法有一定帮助。

2.类癌综合征

(1)阵发性皮肤潮红：一般发生于胸部以上，如颜面，颈部，上胸部等，表现为散在的界限清楚的皮肤片状潮红，一般持续2～5min，可自行消退，若时间持续较久(如数小时)还会变成紫红色，局部发生水肿 ，心跳加快 ，血压下降 等，皮肤潮红多由于情绪激动，过劳 或进食而诱发，是类癌综合征最常见的症状之一。

(2)腹泻 ：腹泻多为稀便 或水样泻，每天5～6次，最多可达20～30次，严重者导致皮肤潮红水电解质失衡，腹泻常可伴有一时性腹痛，偶尔和其他症状同时出现，有些人腹泻发生于食后或清晨。

(3)纤维组织增生引起的症状：纤维组织增生常发生于浆膜或内膜，如腹膜，右心内膜(三尖瓣，肺动脉瓣)，胸膜，心包膜以及一些小血管的外膜等，由于上述病变，类癌病人有相应的症状和体征，出现如三尖瓣或肺动脉杂音 ，胸痛 等。

(4)气喘 ：常伴随腹泻或阵发性皮肤潮红而发生，一般持续10min左右，和支气管平滑肌痉挛 有关。

肠道类癌综合征是色氨酸代谢紊乱的结果，正常人只有1%的色氨酸被转化为5-羟色胺，类癌综合征出现时，病人体内可把60%的色氨酸转化为5-羟色胺。

肠道类癌出现类癌综合征时，往往伴有广泛的局部转移和肝转移 ，无肝转移的肠道类癌一般不引起类癌综合征，因为肠道类癌释放的活性物质都要经血流进入肝脏，被肝内大量存在的单胺氧化酶降解，故不发生类癌综合征，正常由肠道来的5-羟色胺65%在肝内代谢，33%被肺组织中的单胺氧化酶灭活，只有极少量5-羟色胺进入大循环，所以不致引起生理紊乱，类癌转移到肝脏时，类癌分泌的5-羟色胺就可直接进入肝静脉，流经右心入肺，肺在超负荷情况下不能完全把5-羟色胺灭活，使其进入大循环，引起类癌综合征发生，由于右心腔内5-羟色胺浓度较左心腔内高，所以右心内膜纤维组织增生较左心常见。

结肠类癌早期无症状，随着肿瘤的进展，大部分都有不同程度的症状出现，但结肠类癌的临床表现缺乏特异性，与结肠腺癌较难鉴别，术前诊断较困难，临床上在诊断结肠疾病时，应考虑结肠类癌存在的可能性，并根据需要辅以X线钡剂造影检查，B超，结肠镜检查等以帮助诊断。