呼吸衰竭 （呼衰） 疾病

典型症状

意识障碍 紫绀 休克 呼吸困难 扑翼样震颤 气急 呼吸衰竭 混合型酸碱平衡紊乱 上肺纤维化明显 指甲特大有纵纹而手指细

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科 其他科室 急诊科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

二氧化碳分压（PCO2 肺功能检查 氧分压 胸部CT检查 胸部平片 气体分布

重点检查项目

1.病史 多有支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器质性疾病史。 2.症状 除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。 3.血气分析 静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰单纯动脉血氧分压降低则为1型呼衰。 4.电解质检查 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有高钾血症;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，常有低钾和低氯血症。 5.痰液检查 痰涂片与细菌培养的检查结果，有利于指导用药。 6.查体发现 可有发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。 7.其他检查 如肺功能检查胸部影像学检查等根据原发病的不同而有相应的发现。

诊断鉴别

本病主要诊断依据，急性的如溺水，电击，外伤，药物中毒 ，严重感染，休克 ;慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎，肺气肿等，结合临床表现，血气分析有助于诊断。 鉴别诊断 1．气道阻塞性病变 气管—支气管的炎症，痉挛，异物，肿瘤，纤维化短痕，如慢性阻塞性肺疾病 ，重症哮喘 等引起气道阻塞和肺通气不足，和伴有通气血流比例失调．导致缺氧和二氧化碳滨留，引起呼吸衰竭。 2．肺组织病变 肺泡和肺间质的各种病变．如肺炎 ，肺气肿 ，严重肺结核 性肺纤维化，肺水肿 ，肺尘埃沉着病等，均可导致肺泡减少，有效弥散面积减少府性减低，通气航流比例失调，导致缺氧和二氧化碳满留，引起呼吸衰竭。 3．肺血管病变 肺栓塞 ，肺血管炎 等使肺毛细血管灌注减少，通气，航流比例失调，或部分静脉dK未经过氧合直接流入肺静脉，导致呼吸衰竭。 4．胸廓与胸膜病变 胸部外伤造成连枷胸，严重的脊柱畸形，各种原因所致的胸膜肥厚粘连，严重的自发件或外伤性气胸 ，大量胸腔积液 等，均可影响胸廓活动利胸胖内负比，使肺脏扩张受限，造成迫气不足和吸入气体分布 小均，导致肺通气和换气功能障碍，引起呼吸良竭。 5．神经肌肉疾病 脑血管疾病，颅脑外伤，脑炎及镇静催眠药中毒，均可抑制呼吸中枢；脊髓嫡变，助间神经炎，重症肌无力 以及钾代谢紊乱等，均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌无力，麻痹，呼吸动力下降而肺通气不足。