黑热病 （Kala-azar） 疾病

典型症状

局部淋巴结肿大 脾功能亢进 脾肿大 贫血 丘疹 嗜酸性粒细胞增多

• 建议就诊科室：

  传染病科 感染中心

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  虫媒传播

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

间接免疫荧光试验 皮肤点刺试验 动物实验 被动血凝测定 涂片

重点检查项目

病原检查常用的方法有： ⑴穿刺检查 1）涂片 法：以骨髓穿刺物作涂片，染色，镜检，此法最为常用，原虫检出率为80％～90％，淋巴结穿刺应选取表浅，肿大者，检出率为46％～87％，也可做淋巴结活检，脾穿刺检出率较高，可达90.6％～99.3％，但不安全，少用。 2）培养法：将上述穿刺物接种于NNN培养基，置22～25℃温箱内，经一周，若培养物中查见活动活泼的前鞭毛体，则判为阳性结果，操作及培养过程应严格注意无菌。 3）动物接种法：穿刺物接种于易感动物（如地鼠，BALB／c小鼠等），1～2个月后取肝，脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，镜检。 ⑵皮肤活组织检查 在皮肤结节处用消毒针头刺破皮肤，取少许组织液，或用手术刀乱取少许组织作涂片，染色，镜检。

诊断鉴别

诊断 免疫诊断法： ⑴检测血清抗体：如酶联免疫吸附试验(ELISA)，间接血凝试验(IHA)，对流免疫电泳(CIE)，间接荧光试验(IF)，直接凝集试验等，阳性率高，假阳性率也较高，近年来，用分子生物学方法获得纯抗原，降低了假阳性率。 ⑵检测血清循环抗原：单克隆抗体抗原斑点试验(McAb-AST)用于诊断黑热病，阳性率高，敏感性，特异性，重复性均较好，仅需微量血清即可，还可用于疗效评价。 分子生物学方法: 近年来，用聚合酶链反应(PCR)及DNA探针技术检测黑热病取得较好的效果，敏感性，特异性高，但操作较复杂，目前未能普遍推广。 鉴别诊断 本病应用结核病，伤寒 ，疟疾 ，布鲁氏杆菌病，白血症，恶性组织细胞病 ，何杰金病 ，慢性血吸虫病 及其它病因所致肝硬化 ，恶急性细菌性心骨膜炎 等疾患相鉴别。