后尿道瓣膜 疾病

后尿道瓣膜如何鉴别？

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

1.先天性膀胱颈挛缩

多见于小儿，因膀胱颈部肌肉，纤维组织增生及慢性炎症，导致膀胱颈部狭窄而发生尿路梗阻 ，有排尿困难，尿潴留，膀胱输尿管返流，肾输尿管积水，肾功能减退及反复发作的尿路感染 ，直肠指诊检查，可触及膀胱颈部硬块，排尿期膀胱尿道造影，示膀胱出口抬高.膀胱底部呈圆形，膀胱尿道镜检查，于检查镜通过膀胱颈部时有紧缩感，颈部呈环状狭窄，后唇呈堤状隆起，三角区肥厚，膀胱底部凹陷。

2.先天性精阜增生

系精阜先天性增大，突入尿道，形成阻塞所致的排尿障碍性疾病，可有排尿困难，尿线无力，尿频，尿失禁 ，遗尿 ，肾功能不全，水电解质紊乱等表现，尿道镜检查，可见隆起，肥大的精阜，排尿期膀胱尿道造影，可见后尿道充盈缺损，其上之尿道扩张，膀胱输尿管返流。

3.前列腺增生

是与内分泌紊乱有关的老年男子常见疾病，表现为下尿路梗阻，排尿困难，尿流无力，尿线细，耻骨上可扪及充盈的膀胱，可触及肿大的肾脏，严重者影响肾功能，在尿道瓣膜发生于老年时，可与之混淆，直肠指诊检查，可触及表面光滑，富于弹性的增大的前列腺，向直肠内突出，中间沟变浅或消失，超声波检查可见前列腺径线增大，有较多残余尿，膀胱造影 示膀胱底部抬高，下缘与耻骨间距增宽，膀胱壁有小梁，憩室，尿道造影示后尿道延长，扩大，但边缘光滑，膀胱镜检查可见前列腺中叶，两侧叶向腔内突出，膀胱壁有小梁，小室形或。

4.尿道狭窄

为先天性，炎症性，损伤性，医源性等原因所造成的尿道纤维组织增生，导致尿道管腔的狭窄，有排尿困难，尿潴留，甚至继发感染，作尿道探子检查时，于狭窄段明显受阻，尿道造影可显示出狭窄段。

5.神经原性膀胱

系控制排尿的中枢或周围神经受到损害后所引起的排尿功能障碍，可发生尿潴留，肾积水 ，肾功能减退及继发尿路感染，一般有外伤或手术所致的神经损伤史，或者糖尿病 ，脊髓灰白质炎等全身性疾病史，或药物应用史，除排尿困难等症状外，尚有便秘 ，大便失禁 ，膀胱膨胀感的减退或消失，会阴部感觉减退或丧失，肛门括约肌张力减退或增强，肢体瘫痪 等表现，可有脊柱裂 ，脊膜膨出，骶骨发育不良等畸形，膀胱造影示膀胱呈松塔状，膀胱去神经超敏试验阳性。

6.多囊肾

系先天性肾多囊性病变，多为双侧性，1/3病例发现于小儿，其肾脏结节状增大，可于上腹部，腰部扪及肾脏肿块，可发生高血压 及慢性肾功能衰竭 ，但常有间歇性无痛性肉眼全血尿 发生，在排泄性尿路造影片上可见肾外形增大，肾盂肾盏受压变形，呈狭窄，延长，扩大，缺损或移位，超声检查示多发性液性暗区，放射性核索肾扫描示多个缺损区，肾图示肾功能受损。

7.慢性肾炎

是以蛋白尿，管型尿，血尿及浮肿，高血压，肾功能减退为主的两侧肾脏慢性弥漫性肾小球损害性疾病，以小儿，青少年多见，其肾功能减退表现可与尿道瓣膜相混淆，但无排尿困难征象，尿中蛋白及管型是特有的，尿道造影，膀胱镜检查及尿流率均正常。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）