花斑癣 （汗斑，汗斑变色糠疹，紫白癫疯） 疾病

花斑癣如何鉴别？

诊断

1、夏季发病，冬季隐匿。

2、好发于胸背，腋下，面颈等汗腺丰富部位，亦可侵及头部。

3、皮损为点状或小片状的淡褐色，灰白色细鳞屑斑。

4、自觉症状缺乏，有时有轻微刺痒。

根据临床表现，皮损直接镜检见典型花斑癣菌丝即可确诊。

1.直接镜检：刮取鳞屑加10%KOH液直接镜检，见短粗，两头钝圆，微弯曲的菌丝，一般长为10～40µm，宽为2.5～4.0µm，有成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子，直径为3～8µm，有时有芽孢，直接镜检阳性即可确定诊断。

2.培养：在Sabouraud琼脂或其他常规培养基表面加1～2ml橄榄油或其他植物油，接种鳞屑后37℃培养，3天后即有奶油色酵母样菌落生长，镜检见酵母样细胞为主，出芽，培养一般不作为诊断的常规。

3.午氏灯检查：午氏灯检查花斑癣皮损 和刮取的鳞屑有金黄色荧光。

组织病理：轻度至中度表皮角质增生，真皮可能有少量单核细胞浸润，角质层中部或底部可发现短粗，稍弯曲，腊肠样菌丝和成堆圆形或卵圆形厚壁孢子，有些可出芽，以PAS及GMS染色更为清楚。

鉴别诊断

应与下列疾病相鉴别。

(1)白癜风：主要为成片皮肤色素缺失而呈白色，其边缘可有色素沉着。一般无脱屑，无痒感，也无出汗过多后加重史等，加以查菌持久阴性等更有助于鉴别。

(2)玫瑰糠疹：本病初起有母斑，迅即波及全身，为红色椭圆形斑，中央有糠秕状鳞屑，其长轴与皮纹方向一致，检查真菌阴性。

(3)红癣：常局限于腋下、乳房下及腹股沟等皮肤皱折或折迭部位，皮损颜色稍红，鳞屑不易脱落，10%氢氧化钾液涂片不易找到红癣菌，需作特殊染色才可发现。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）