肝炎后综合征 （肝炎后遗症） 疾病

典型症状

毒物致肝损害 多梦 乏力 面容呈灰色 疲劳 上腹不适 失眠 食欲不振 头晕 头胀

• 建议就诊科室：

  内科 消化内科 中医学 中医感染内科 中医肝病科 感染中心 肝病科

• 易感人群：

  有肝炎的患者

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

红细胞血清总胆红素 间接胆红素 碱性磷酸酶(ALP 结合胆红素(SDB 血清胆汁酸测定（TBA） 弓形虫抗体 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GTP） 肝脏疾病超声诊断 凝血酶原时间（PT）

重点检查项目

(一)肝功能检查 1)血清胆红素血中结合胆红素和非结合胆红素值均升高，常以结合胆红素升高为主。 2)血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高程度不一，与肝细胞损害程度有关，当病情恢复时逐渐降至正常。 3)血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、5”-核苷酸酶(5”-NT)、碱性磷酸酶(AKP)和血清胆汁酸等检查，在伴有胆汁淤积时明显升高。 4)凝血酶原时间能早期反映肝脏功能，当肝细胞损害时凝血酶原时间显著延长。 (二)病原学检测 婴儿肝炎综合症 1)病毒感染标记物检查如血抗HAV-IgM检查有无甲型肝炎病毒感染;血清HBsAg、HBV-DNA检查有无乙型肝炎病毒感染;血清抗CMV-IgM和血清抗EBV-IgM检查有无巨细胞病毒和EB病毒感染。在新生儿因为产生IgM抗体的能力较弱，因而会有假阴性存在。此外进行尿液CMV培养，能提高诊断率。 2)细菌培养血培养和中段尿培养以发现有无败血症和泌尿系感染。 3)血抗弓形虫抗体检查以发现弓形虫感染。 (三)代谢病筛查 如测尿液中的还原物质和空腹血糖、半乳糖值以发现半乳糖血症、果糖不耐症或糖原累积病。测血清α1-AT值以发现α1-AT缺乏症等。 (四)影像学检查 作肝脏超声、CT或MRI检查或经皮胆管选影可发现肝内胆管发育障碍。

诊断鉴别

患急性病毒性肝炎后，经处理大多数在几个月内痊愈，消化道症状消失，肝脏大小及肝功能恢复正常，但有少数病人仍持续性出现周身乏力，头晕头胀，胸闷心慌，失眠多梦，易疲劳出汗以及食欲不振，上腹部或右季肋部隐痛不适等表现，并与情绪状态有关，时轻时重，可持续数月到数年。此时行肝活检病理检查无异常发现。由于肝炎后综合症是肝炎后所出现的功能性改变，其治疗主要为对症处理。包括心理调节，适当加强体力活动，可选用B族维生素，维生素C，谷维素，刺五加等药物。也可小量应用对肝脏无损害的镇静药物。