高钠血症 疾病

典型症状

恶心与呕吐 口干渴难忍 失水 烦躁不安 昏迷 低血钾 高血压 水钠的蓄积

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  对症治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿氯 尿钠 尿渗透压 血清钠

重点检查项目

1常用血液化验指标 (1)血清钠浓度：升高，大于145mmol/L，多伴随高氯血症，且两者上升的程度一般一致。 (2)血浆晶体渗透压：升高。 (3)血液量：正常或升高，红细胞计数，血红蛋白，血浆蛋白质及血细胞比容基本正常或轻度下降。 (4)红细胞形态：红细胞体积缩小，平均红细胞血红蛋白浓度升高。 2.常用尿液化验指标 (1)尿钠 浓度：多明显升高，但在应激反应早期的患者多有所下降，在内分泌紊乱者，尿钠浓度多降低。 (2)尿氯 浓度：与尿钠浓度的变化一致。 (3)尿渗透压 和尿相对密度：与尿钠浓度的变化一致，多数患者由于氯化钠排出增多，水分吸收增多，渗透压和相对密度皆明显升高;在内分泌紊乱者，尿渗透压和相对密度较低。 3.脑脊液检查：在部分患者中可发现红细胞及蛋白质增多。 4.必要时做脑CT检查 。

诊断鉴别

诊断 1.病史 口渴、饮水量和尿量减少。 2.体征 包括失水体征、血压和脉率、神志改变。肌张力增高和反射亢进。 3.实验室检查 包括血钠，血、尿渗透压。如果血钠>150mmol/L，血浆渗透压>295mOsm/kg，而尿渗透压<300mOsm/kg，则提示ADH 释放或其作用靶器官缺陷;如果尿渗透压>800mOsm/kg，说明肾小管浓缩功能正常，提示高钠血症是由于钠排泄障碍(或称潴留性高钠血症)所致。如果血渗比尿渗高，则多是中枢性或肾性尿崩症。 鉴别诊断 高钠性高钠血症和浓缩性高钠血症有较大的不同。