支持性治疗 康复治疗
(一)治疗 视骨折类型及患者年龄等因素不同,治疗要求亦有所差异。 1.嵌入型:对无移位者仅以三角巾悬吊固定4周左右,对有成角移位者应先行复位,青壮年者以固定于外展架上为宜。 2.粉碎型:手法复位后外展架固定4~5周,手法复位失败者可将患肢置于外展位牵引3~4周,并及早开始功能活动,亦可行开放复位及内固定术,内固定物切勿突出到关节腔内,以防继发创伤性关节炎(图1),对开放复位后仍无法维持对位或关节面严重缺损(缺损面积超过50%)者,可采取人工肱骨头置换术,尤其适用于年龄60岁以上的老年患者。 3.有游离骨片者:手法复位一般难以还纳,可行开放复位,对难以还纳者,可将其摘除。 4.晚期病例:以补救性手术为主,包括关节面修整术,肱二头肌肌腱的腱沟修整术,关节内游离体摘除术,肩关节成形术及人工关节置换术等。 (二)预后 早期诊断,早期治疗,治疗后积极的功能锻炼,一般恢复尚可。
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