肛管损伤 疾病

肛管损伤的发病原因

(一)发病原因

肛门部刺伤（25%）：

如金属，木屑，竹尖等硬性异物，在人体从高处坠落臀部着地时刺伤肛门及臀部软组织，大多为意外损伤，但在越南抗击美国的战争中，越南人民设竹尖桩，常使美军坠入陷阱致伤;农村常见牛角顶伤，在凶猛水牛发怒时，如遇人奔逃，凶牛从背后追击，用牛角顶于臀部，常见肛门，臀部软组织刺伤，肛门撕裂。

挫裂伤（30%）：

多见于精神异常或性变态 者，用异物塞入肛门直肠内致伤;也可发生于医源性，如用直肠镜，乙状结肠镜检查时，病人因惧怕用力收缩肛门，而检查者粗暴用力;此外测肛门体温忘了取除，体温表断裂割伤肛门，此类损伤多较轻;在肛门部手术，如肛瘘 手术不当，而发生肛门失禁 者则较严重。

火器伤（12%）：

战时弹片，枪弹击中肛门部位，在战伤的比例中，发病率甚低，我军对越自卫反击战(1979)中，直肠，肛门损伤仅占3.64%。

(二)发病机制

1.病理改变

肛管损伤的病理变化，随损伤程度，损伤物性质及作用方法，部位，范围，时间和有无其他脏器伤而异，轻的只有黏膜撕裂和肌层裂开，重的有全层肠壁断裂和广泛括约肌损伤，若伴有大血管和骶前静脉丛损伤，可引起大出血而发生休克 ，肛管损伤常伴周围组织感染，如臀大肌深部蜂窝组织炎，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死，严重的毒血症和败血症 ，甚至死亡。

2.分类

(1)挫伤(血肿)。

(2)撕裂伤：

①未穿孔(非金属);

②穿孔(全层，但未完全横断);

③大块毁损(撕脱，复杂性，破裂，组织丢失)。