骨关节炎 （骨关节病，增生性关节炎，老年性关节炎，退化性关节炎，肥大性关节炎） 疾病

典型症状

关节强硬 关节疼痛 关节肿大 肌肉萎缩 结节 局部压痛 绝经 上肢麻木 神经痛 四肢瘫痪

• 建议就诊科室：

  脊柱外科 骨科 骨外科 骨关节科

• 易感人群：

  多见于老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

抗透明质酸酶 类风湿因子 尿常规 四肢的骨和关节平片

重点检查项目

骨关节炎患者血尿常规 检查和血沉，粘蛋白，类风湿因子 等均在正常范围，滑膜液检查色泽，透明度及粘蛋白凝块试验正常，白细胞计数在200～2000/mm3之间，镜检无细菌或结晶，但可见到软骨碎片和纤维，从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。 X线平片一般有典型表现，主要为关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样变及骨赘形成，关节周围骨内囊状改变等，在脊柱除上述改变外，如髓核突出至上下椎体内形成软骨下结节，即所谓许莫氏结节(Schmorl"s nodes)，有时须与脊椎占位性病变鉴别，CT和MRI检查能清晰显关节病变，椎间盘突出，后纵韧带增厚钙化等，对骨关节炎有诊断意义。

诊断鉴别

诊断依据 1.中老年男性多见。 2.好发部位为活动多和负重多的关节，如髋、膝、踝和脊椎的颈椎、腰椎为最常见。 3.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失。也可以出现休息痛症状。 4.早期关节外形和活动无异常，晚期关节可肿胀、积液和畸形，关节压痛，僵硬，活动受限，活动时有磨擦感。 5.X线摄片可显示关节间隙狭窄，关节面凹凸不平，软骨不硬化，软骨下骨质疏松、囊性变，关节边缘唇样骨质增生，关节腔内可见游离体、关节畸形和半脱位改变。确诊主要根据临床表现和实验室资料，不难判断。 1、风湿性关节炎 本病尤易与类风湿关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别： ①起病一般急骤，有咽痛，发热和白细胞增高。 ②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害。 ③常同时发生心脏炎。 ④血清抗链球菌溶血素“O”，抗链球菌激酶及抗透明质酸酶 均为阳性，而RF阴性。 ⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。 2、结核性关节炎：类风湿关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别，本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核 常有椎旁脓肿 ，二个以上关节同时发病者较少见，X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断，关节腔渗液作结核菌培养常阳性，抗结核治疗有效。 3、其它结缔组织疾病：系统性红斑 狼，硬皮病 皮肌炎 等。