股骨颈骨折 疾病

典型症状

屈髋屈膝及外旋畸形 线状骨折 关节疼痛 关节肿胀 关节肿痛

• 建议就诊科室：

  骨科 创伤骨科 骨外科

• 易感人群：

  多发生于老年人，女性发生率高于男性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗 手术治疗 药物治疗

常见问诊内容

四肢的骨和关节平片

重点检查项目

确诊需要髋正侧位X线检查，尤其对线状骨折或嵌插骨折更为重要，X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考也不可缺少，应提起注意的是有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线，当时可行CT，MRI检查，或者等2～3周后，因骨折处部分骨质发生吸收现象，骨折线才清楚地显示出来，因此，凡在临床上怀疑股骨颈骨折的，虽X线片上暂时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，3周后再拍片复查，另一种易漏诊的情况是多发损伤，此时常发生于青年人，由于股骨干骨折等一些明显损伤掩盖了股骨颈骨折，因此对于这种病人一定要注意髋部检查。 一、在检查方面，查体可发现患侧大粗隆升高，表现在： 1.大粗隆在髂一坐骨结节联线之上; 2.大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于腱侧，X线照片能明确诊断，特别是髋坐关节正，侧位片，可确定骨折类型，部位，移位情况以及治疗方法的选择。 二、本病的辅助检查多利用X线检查，按股骨颈骨折部的形态分为嵌入型和错位型骨折，这两型股骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和/或透亮线，致密骨折线表示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插，而透亮骨折线则意味着两骨折端有分离。 1、嵌入型股骨颈骨折无明显错位，通常股骨颈可见模糊的致密骨折线，局部骨小梁中断，局部骨皮质出现小的成角或凹陷，股骨干的外旋畸形小明显，此型骨折属较稳定性骨折，由于骨折发生时外力作用的不同，股骨头可发生不同程度的内收，外旋，前倾或后倾的成角畸形，如出现嵌入端成角畸形较明显，或骨折线的斜度较大，骨折端部分有分离，或股骨干外旋明显时，提示骨折不稳定。 2、错位型股骨颈骨折较常见，亦称为内收型股骨颈骨折，两折端出现旋转和错位，股骨头向后倾骨折端向前成角，股骨干外旋向上错位，骨折线分离明显。

诊断鉴别

外伤史,髋部疼痛,不能站立行走,患肢典型的屈髋，屈膝及外旋畸形，患侧大粗隆在Nelaton线之上，大粗隆与髂前上棘间的水平距离较健侧缩短，X线片及CT检查，能确立诊断。 在鉴别诊断方面，本病最主要是要与股骨粗隆间骨折 相鉴别。 股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折 的受伤姿势，临床表现大致相同，两者容易混淆，应注意鉴别诊断，一般说来，粗隆间骨折因局部血运丰富，肿胀 ，瘀斑明显，疼痛亦较剧烈，都比股骨颈骨折严重;前者的压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股向韧带中点的外下方，X线片可帮助鉴别。