肝豆状核变性 （威尔逊变性，Wilson病） 疾病

肝豆状核变性如何鉴别？

诊断

1.凡具下列情况应高度怀疑HLD患者，都必须行裂隙灯检查有无角膜K-F环和铜代谢测检。

(1)已证实HLD患者的同胞。

(2)同胞中有幼年死于急性重型肝炎(暴发性肝炎)或其他肝病(尤其病毒性肝炎血清抗原抗体阴性)者。

(3)儿童或少年发生原因不明的肝硬化，一过性黄疸，流涎，震颤，舞蹈样运动或精神错乱，均需注意与HLD鉴别，必要时，需进一步行裂隙灯和铜代谢检查。

2.诊断标准

(1)家族遗传史，父母是近亲婚配，同胞有HLD患者或死于原因不明的肝病者。

(2)缓慢进行性震颤，肌僵直，构语障碍等锥体外系症状，体征及(或)肝症状。

(3)肉眼或裂隙灯证实有K-F环。

(4)血清铜蓝蛋白<200mg/L。

(5)尿铜>50μg/24h。

(6)肝铜>250μg/g(干重)。

判断：凡完全具备上述(1)～(3)项或(2)及(4)项者，可确诊为临床显性型，仅具有上述(3)～(5)项或(3)～(4)项者属无症状型HLD，仅有(1)，(2)项或(1)，(3)项者，应怀疑HLD。

鉴别诊断

本病临床表现复杂，患者无神经系统表现，出现各系统症状时临床误诊相当普遍，鉴别应从肝脏及神经系统两方面考虑。

1.Mekes病及慢性肝病由于蛋白严重缺乏，血清CP可下降，胆汁性肝硬化 也可出现K-F环，须注意鉴别;

2.本病出现帕金森病 某些体征，可根据角膜K-F环，严重共济失调 性震颤，血清铜蓝蛋白 降低等与PD鉴别;

3.还须与急性或慢性肝炎 ，肝硬化，小舞蹈病 ，Huntington舞蹈病，扭转痉挛 ，老年性痴呆 ，精神病，肝肾综合征 等鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）