放射性食管炎 （放射性食道炎） 疾病

放射性食管炎如何鉴别？

根据患者放疗病史及症状，诊断并不困难，早期有症状者，食管吞钡检查可见全蠕动波减弱，食管溃疡 等，晚期则可见食管狭窄，食管镜检查可窥见不同时期的食管炎表现。

鉴别诊断

1.化脓性食管炎 ： 化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见，细菌在食管壁繁殖，引起局部炎性渗出，不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎 。

2.食管结核 ： 食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核 ，食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现，按照结核的病理过程，早期浸润进展阶段可有乏力，低热，血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者，继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难 ，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重，溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征，食物溢入气管应考虑气管食管瘘 的形成，吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。

3.真菌性食管炎 ： 真菌性食管炎的临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状，常见症状是吞咽疼痛，吞咽困难，上腹不适，胸骨后疼痛和烧灼感，重者胸骨后呈刀割样绞痛，可放射至背部酷似心绞痛 ，念珠菌性食管炎可发生严重出血但不常见，未经治疗的病人可有上皮脱落，穿孔甚至播散性念珠菌病 ，食管穿孔 可引起纵隔炎，食管气管瘘和食管狭窄，对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤，肝脾，肺等播散性急性念珠菌病。

4.病毒性食管炎 ：食管的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹，主要症状为吞咽疼痛，疼痛常于咽下食物时加剧，患者吞咽后食物在食管内下行缓慢，少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者可无症状。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）