肺脓肿 （肺痈） 疾病

肺脓肿如何鉴别？

诊断

依据口腔手术，昏迷 呕吐，异物吸入，急性发作的畏寒，高热，咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断，血，痰培养，包括厌氧菌培养，分离细菌，有助于作出病原诊断，有皮肤创伤 感染，疖，痈等化脓性病灶，发热不退并有咳嗽，咳痰等症状，胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。

(一)周围血象血液白细胞计数及中性粒细胞均显著增加，总数可达2万～3万/mm3，中性粒细胞在80%～90%以上，慢性肺脓肿患者的白细胞无明显改变，但可有轻度贫血。

(二)痰和血的病原体检查痰液涂片革兰氏染色检查，痰液培养，包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验，有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗，血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌。

鉴别诊断

须与肺炎 ，脓胸，肺癌 ，肺栓塞 ，结节病 ，结核，Wegener肉芽肿，肺大疱 ，肺血肿，空洞性尘肺，裂孔疝，肺寄生虫病，放线菌病 ，肺梗死空洞，空洞性结节病等鉴别。

(1)慢件支气管炎：多发生在40岁以上的患者，咳嗽，咳癌症状以冬，春季为土，痰为白色泡沫样就痰，感染急性发作期可呈脓件，但痰量较少，且无反复咯血 病史;肺部的下湿哆旨散在分布c借此可与支气管扩张 相鉴别。

(2)肺结核 ：可有慢性咳嗽 ，咳痰，但常有午后低热，盗汗，消瘦等全身结核中毒症状，且痰量少，病变多位于上叶，典型体征为肺尖或锁骨下区轻度浊音及细湿哆音， x线检查可发现病灶，钙化常较明显，痰内可查到结核杆菌。

(3)支气管肺癌：干性支气管扩张以咯血为主要表现，有时与肺癌较难鉴别，但是后备多见于40岁以上的男性，吸烟患者，常伴有不明原因的消瘦，部分患者还可出现异位内分泌等伴项综合征表现.进行胸部x线检查，纤维支气管镜检查 ，痰液细胞学检查等，可作出鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）