腹膜后疝 （腹膜隐窝疝） 疾病

典型症状

肠鸣 恶心 腹痛 腹胀 急性肠扭转

• 建议就诊科室：

  普外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

腹部平片 腹部MRI检查 腹部叩诊音 腹部外形触诊 腹部CT

重点检查项目

1.X线检查 对诊断有一定帮助，按照Willias的意见，后腹膜疝的X征象主要是：小肠的扩张节段向后伸展超过脊柱前缘，从侧面看，小肠在异常部位聚积或排列紊乱，但必须与肠系膜短，先天性肠未能旋转或术后粘连使肠聚集在一起造成的肠排列紊乱相鉴别，有些后腹膜疝患者，可见多组小肠聚集在一处不能与触到的包块分开，此外，X线检查可见受累肠袢活动度几乎丧失，并有扩张，郁积及积气，偶可出现液平面，疝近端肠袢可有扩张和逆蠕动，胃或疝囊旁的肠管有时看到切迹或移位，另外一个特点是一次与另一次X线检查表现可以变化很大，也有人作肠系膜动脉血管造影 ，认为有助于后腹膜疝的诊断。 2.B型超声 可探及液性暗区包块或能辨认梗阻的肠袢。

诊断鉴别

本病术前诊断困难，其确切诊断只有靠手术中证实，但亦有手术中误诊，将后腹膜的这种包块凝为恶性肿瘤或囊肿 者，由于此病少见，部位深在容易被误诊或漏诊，一旦发生则后果严重，如发现不可逆性肠梗阻者，应该想到腹内疝的可能性，积极采取手术治疗措施。 必须与肠系膜短，先天性肠未能旋转或术后粘连使肠聚集在一起造成的肠排列紊乱相鉴别，有些后腹膜疝患者，可见多组小肠聚集在一处不能与触到的包块分开，此外，X线检查可见受累肠袢活动度几乎丧失，并有扩张，郁积及积气，偶可出现液平面，疝近端肠袢可有扩张和逆蠕动，胃或疝囊旁的肠管有时看到切迹或移位，另外一个特点是一次与另一次X线检查表现可以变化很大，也有人作肠系膜动脉血管造影 ，认为有助于后腹膜疝的诊断。