弗郎西丝菌肺炎 （弗朗西斯氏菌肺炎，土拉热弗郎西丝菌肺炎） 疾病

典型症状

咳嗽 胸腔积液 胸痛 咳痰

• 建议就诊科室：

  呼吸内科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  未知

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胸腔积液检查 体温测量 胸部透视

重点检查项目

痰，胸腔积液中革兰染色和培养不易找到致病菌，但直接荧光素标记抗体染色阳性，双份血清凝集试验对病因诊断十分有帮助，即急性期和恢复期双份血清，抗体滴度有4倍以上升高，如恢复期单份血清抗体效价超过1∶160，应高度怀疑体内存在活动性病灶，抗原皮试对诊断亦有帮助，但抗原的制备不易。 在发热初2～4h X线表现可能未见异常，以后出现肺浸润病灶及肺门淋巴结肿大，可累及胸膜，引起胸腔积液，本病X线改变与体征不成比例，即弥漫性支气管肺炎，单侧或双侧胸腔积液，但体征相对较轻，过去曾作为特征表现的中央卵圆形致密影现已很少发现。

诊断鉴别

诊断依据病人有疫区动物接触史或疫区节肢动物叮咬历史，表现发热，皮肤病变及肿大有触痛的淋巴结，应高度怀疑土拉热病的可能，如出现咳嗽，气促，胸痛等，X线证实肺部受累，病因诊断可行直接荧光素标记抗体染色和血清凝集试验。 鉴别诊断 有很多疾病易与弗郎西丝菌肺炎 相似，必须进行鉴别，如 ①非细菌性肺炎 ：鹦鹉热 ，Q热 ，支原体肺炎 ; ②细菌性肺炎：鼠疫 肺炎，肺结核 ; ③全身深部真菌感染。