肺大疱 （肺大泡） 疾病

典型症状

胸闷 胸闷憋气 气短 咳嗽 咳痰 寒战 发热伴咳嗽、咯痰、胸痛

• 建议就诊科室：

  外科 胸外科

• 易感人群：

  多见于吸烟人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

胸部平片 胸部CT检查 支气管造影

重点检查项目

1.胸部X线检查： 肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形，椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔，多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状，一般不与较大支气管直接相通，无液平，支气管造影剂也不能进入，肺底部的肺大疱，在正位胸片上常常不易见到，有的可以完全位于膈顶水平之下，有的则仅有部分位于膈顶之上，肺大疱壁如不显示为连贯的环状线条影，很易被误认为幕顶状胸膜粘连，巨大肺大疱一般具有张力，在其周围可有一层压迫性肺不张，使疱壁显得较厚，贴近胸壁的可不清楚，附近的肺被推压而引起部分肺不张，肺纹理聚拢，透亮度减低，肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱，形似局限性气胸，肺大疱也可破裂而产生局限性气胸，透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱，因呼气时气体滞留使肺大疱体积显得相对增大，边缘更加清楚，断层对明确肺大疱轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助，并存小叶性肺气肿时，断层片也可显示肺血管形状的异常。 2.CT检查 ： 可发现胸膜下普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱，而且CT更能清晰地显示肺大疱的范围。 3.肺血管造影 ： 可准确表现肺血管受损的程度，以及肺大疱周围血管被压挤的情况。 4.放射性核素肺灌注扫描： 利用133氚行肺灌注检查可以了解肺大疱的通气与血流灌注情况以反应是否与支气管相通，还能了解肺功能。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现，胸部X线检查，CT是诊断肺大疱的最好方法。 鉴别诊断 须与局限性气胸 相鉴别，肺大疱向四周膨胀，所以在肺尖区，肋膈角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织;而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门，肺大疱无这种现象，因此虽然在两者中都可见有条状间隔，仍可给予区别，另外，胸腔闭式引流探查触及有张力的大疱壁，置管后只引流出少许气体或只看到负压水柱波动而无气体排出，就可诊断巨大肺大疱排除气胸，本病还需与先天性肺囊肿 ，自发性气胸 ，空洞性肺结核 等疾病鉴别。