恶性淋巴瘤 （淋巴瘤） 疾病

恶性淋巴瘤的典型症状

典型症状：

浅表淋巴结进行性肿大 淋巴管破裂 骨髓抑制 肝功能异常 乏力 发绀 低热 盗汗

症状内容：

1.局部表现

在临床上，恶性淋巴瘤大多首先侵犯表浅和(或)纵隔，腹膜后，肠系膜淋巴结，少数可原发于结外器官，中国医学科学院肿瘤医院在1958～1994年收治的5101例确诊为恶性淋巴瘤的病人中，首发部位，从中可以看出，首先为表浅淋巴结受侵的占69.6%，如果对本病有相当认识诊断并不困难。

(1)淋巴结肿大：较多的患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大 ，以后其他部位亦陆续发现，淋巴结可从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧，均匀，丰满，一般与皮肤无粘连，在初期和中期互不融合，可活动，到了后期淋巴结可长到很大，也可互相融合成大块，直径达20cm以上，有的患者从起病即有多处淋巴结肿大，很难确定何处为首发部位。

(2)纵隔：纵隔也是好发部位之一，多数患者在初期常无明显症状，受侵的纵隔淋巴结，可以是单个的淋巴结增大;也可以是多个淋巴结融合成巨块;外缘呈波浪状，侵犯一侧或双侧纵隔，以后者较多见，晚期可出现压迫症状。

(3)肝与脾：原发性肝恶性淋巴瘤少见，文献仅有个例报道，继发侵犯肝脏的并不少见，有肝受侵的预后不佳，比有全身症状的还差。

(4)结外器官：一般发生于NHL，在罕见的情况下HD亦可有结外器官如骨，咽淋巴环，皮肤，消化道，中枢神经系统等。

2.全身表现

(1)全身症状：约10%的患者可以发热，皮痒，盗汗 及消瘦 等全身症状为最早出现的临床表现，随着病情的发展有乏力 和贫血 ，一般随着病情的进展，全身症状可以加重，这类患者中可有淋巴细胞减少，纵隔和腹膜后恶性淋巴瘤伴有发热，皮痒的较多。

持续发热，多汗，体重下降等可能标志着疾病进展，机体免疫功能的衰竭，因之预后不佳，但也有的患者单有皮痒，发热而不伴有巨大肿块，经治疗后迅速好转者，预后反而较好。

(2)皮肤病变：恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，发生率约13%～53%，常见的为糙皮病样丘疹 ，带状疱疹 ，全身性疱疹样皮炎，色素沉着，鱼鳞癣及剥脱性皮炎 ，也可发生荨麻疹，结节 性红斑，皮肌炎，黑棘皮症，色素性荨麻疹等，至于由于皮痒而引起的抓痕和皮肤感染则更为常见，晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃，渗液，形成全身性散在的皮肤增厚，脱屑。

(3)贫血：恶性淋巴瘤患者约10%～20%在就诊时即有贫血，甚至可发生于淋巴结肿大前几个月，晚期患者更常出现贫血，进行性贫血和血沉增快 是临床上判断恶性淋巴瘤发展与否的一个重要指标。

(4)神经系统表现：恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性神经系统表现，如进行性多灶性脑白质病，亚急性坏死性脊髓病，感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等等，病变性质可为：①变性;②脱髓 ;③感染性;④坏死性或混合存在。

(5)免疫功能低下：由于HD患者，特别是晚期病人，免疫状况低下，可发生中枢神经系统感染，如新型隐球菌等;也可发生血源性化脓性脑膜炎 或脑脓肿 ，恶性淋巴瘤侵犯脑实质可伴发脑出血。