耳聋 （Deafness） 疾病

耳聋的发病原因

传染病源性聋（10%）：

各种急性传染病，细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎 ，流行性腮腺炎 ，化脓性脑膜炎 ，麻疹 ，猩红热 ，流行性感冒 ，耳带状疱疹 ，伤寒 等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。

药物中毒性聋（10%）：

多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素，卡那霉素，多粘菌素，双氢链霉素，新霉素等，其他药物如奎宁，水杨酸，顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系，药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害，中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。

老年性聋（25%）：

多因老年血管硬化，骨质增生 ，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。

外伤性聋（5%）：

颅脑外伤及颞骨骨折 损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣，眩晕 ，轻者可以恢复，耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。

根据耳聋的不同分类，其原因也有所不同：

(一)传导性聋

1.先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳，中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜，听骨，蜗窗，前庭窗发育不全等。

2.后天性：外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞 ，骨疣 ，异物，肿瘤，炎症等，中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性，恶性肿瘤或耳硬化症等。

(二)感音神经性聋

1.先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。

2.后天性：有下列几种原因：

(1)突发性聋 ：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋，目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因，病变可累及螺旋器，甚或前庭膜，蜗窗膜破裂，耳聋可在瞬间显现，也可在数小时，数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕，早期治疗可获得较好效果。

(2)爆震性聋：系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤，鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位，当人员暴露于90dB(A)以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋，鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔 ，耳聋的程度与噪声强度，暴露次数以及压力波的峰值，脉宽，频谱，个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。

(3)噪声性聋：是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋，主要表现为耳鸣，耳聋，纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型，亦可出现头痛 ，失眠 ，易烦躁和记忆力减退等症状，其耳聋程度主要与噪声强度，暴露时间有关，其次与噪声频谱，个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz～4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。