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多胎妊娠 (双胞胎,多胞胎) 疾病

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多胎妊娠如何鉴别?

诊断标准

近年来B超检查的发展,使双胎的确诊率大大提高并可早期诊断。

1.病史 家族中有多胎史,用过促排卵药物等,应注意有无双胎的可能。

2.体征

(1)母亲体重过度增加,不能以肥胖和水肿来解释。

(2)宫底高度大于实际妊娠月份(>4cm)。

(3)腹部触诊可以触及多个小的胎体。

(4)同时记录到两个不同的胎心,两个胎心率之间相差10min(10bpm)。

(5)娩出一个胎儿后宫底仍可以触及一个或者多个胎儿。

鉴别诊断

(一)、单胎妊娠的巨大胎儿:胎儿可比闭经日期大,但仅能触到1个胎儿,听到1个胎儿心跳。

(二)、羊水过多:任何单胎或多胎妊娠都可以伴有羊水过多,单纯的羊水过多常发生在28孕周以后,子宫在短期内急剧增大。孕妇憋气,腹胀痛,不能平卧。检查时,腹壁紧张,胎位不清,胎心遥远。可以利用超声波图像检查加以鉴别。

(三)、妊娠合并子宫肌瘤:子宫纤维肌瘤合并妊娠时,一般子宫较单胎妊娠大,但形状有规则且硬度不均匀。B型超声波检查可以明确诊断。

(四)、妊娠合并卵巢肿瘤:卵巢肿瘤通常是单发的,孤立的,软硬度不一,活动度不一,一般难诊断,通过B型超声波可与多胎妊娠相鉴别。

(五)、葡萄胎:多胎妊娠早期时,子宫增大明显,母血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高,易与葡萄胎混淆。多胎妊娠在第12孕周以后,母血清HCG明显减少,而葡萄胎反而升高。妊娠第18周以后,孕妇多可以自觉胎动,多普勒可听到胎心,但葡萄胎患者无胎动感,不能用多普勒听到胎心(除极少数葡萄胎合并正常胎儿外)。超声图像能很快地将两者分开。

(六)、膀胱潴留:直肠充盈均可以使单胎妊娠的子宫底升高,可以让孕妇大、小便后再检查,很容易与多胎妊娠区别。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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