多囊肝 （多发性肝囊肿） 疾病

典型症状

恶心与呕吐 食欲下降 右上腹痛 肝脏肿大 上腹部包块 消化不良

• 建议就诊科室：

  外科 肝胆外科 普外科

• 易感人群：

  多见于30-50岁

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

总胆红素（TBIL 间接胆红素 碱性磷酸酶(ALP 肝脏疾病超声诊断 肝、胆、脾CT检查 葡萄糖耐量试验 白细胞计数（WBC）

重点检查项目

实验室检查 囊肿出血者偶见贫血，白细胞计数一般正常，但也有高达76×10/L。肝功能试验改变与肝增大不成比例，仅偶有间接胆红素及BSP轻度增高。碱性磷酸酶增高仅见于部分病例。血尿素氮、肌酐在多囊肾肾单位减少者可升高。 影像学检查 B超可见大小不等的暗区、囊腔，肝扫描可见多个缺损。胃肠钡餐见胃及十二指肠、结肠有移位。静脉肾盂造影可有多囊肾的征象。腹腔镜检查可见肝脏增大，其表面有许多囊肿。肝活检有时可得到囊壁组织。CT示外形光滑，境界清楚的圆形低密度病灶，边缘呈线形，囊内容物密度均匀，无分房现象，平扫即可确诊，强化后，对比更清楚，出血或继发感染时，CT值>20Hu。肝动脉造影见无血管区，迫使血管移位。 临床上对于年逾30岁，外表健康、肝肿大、肝功能正常并伴有多囊肾。家族史者，应疑有多囊肝。有压迫症状和行以上特殊检查后，如诊断仍属可疑者可行剖腹探查。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现和实验室检查可进行诊断。 鉴别诊断 多囊肝和单纯性肝囊肿的鉴别有赖于家族史的询问，其他脏器囊肿存在的证据有助于鉴别两者。 多囊肝和肝包虫病的鉴别依赖流行病学史，后者还有囊壁钙化、嗜酸粒细胞增多、Casoni试验及包虫补体结合试验阳性，均有鉴别价值。 多囊肝与肝癌的区别需行辅助检查，虽然肝癌液化时亦可有多个液性化段，但肝增大甚速，肝质地硬，CT增强扫描显示为多血供实质性占位，并有其他肝癌特点，易于区别。