动脉瘤 疾病

典型症状

低温性昏迷 动脉血氧饱和度降低 “E”字征 高血压 呼吸困难 霍纳综合征 静脉曲张 三叉神经分布区麻木感 肢体疼痛 致死性上呼吸道出血

• 建议就诊科室：

  外科 血管外科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

动脉听诊 动脉通畅性试验 上肢动脉功能试验 血压

重点检查项目

(1)X线平片检查：可显示钙化瘤壁。 (2)动脉造影：要明确动脉瘤部位，范围，大小等情况，有助于明确诊断及拟定手术方案。 (3)超声检查：可测定动脉瘤的大小，搏动及杂音。 (4)反应性充血试验：观察患肢侧支循环是否已充分建立。 方法：先将患肢抬高，用弹性绷带自远端向上缠裹至动脉瘤的下方，以驱出肢体内血液，然后在动脉瘤上方用手指压紧动脉，直至动脉瘤的搏动消失为止;5min后，解除弹性绷带，但手指仍继续紧压动脉，如在2～3min内患肢皮肤发红，直达指(趾)端，则说明侧支循环已充分建立，如在上述时间内不发红，则表明侧支循环建立不充分，如为颈动脉瘤，可压迫颈动脉，经30min以上压迫患者仍不出现头昏，眼花等缺血症状者，表明脑部已有充分的侧支循环形成。

诊断鉴别

对不同类型动脉瘤鉴别，是临床上对动脉瘤诊治的一个前提。 一、动脉瘤的形态学类型 1.囊状动脉瘤 被累血管段管壁呈球状扩张，其大者直径可达15～20cm，由于血液流过时形成旋涡，因此，这种动脉瘤常并发血栓形成 。 2.梭形动脉瘤 血管壁呈均匀扩张，而又朝一端逐渐均匀缩小，直至达到原来的血管直径，故呈梭形，这种动脉较少发生附壁血栓。 3.圆柱状动脉瘤 开始血管突然呈滚筒状扩张，同样又突然过渡于正常血管，可发生附壁血栓。 4.舟状动脉瘤 血管壁呈一侧性扩张，而对侧血管壁则无变化;常见于夹层动脉瘤时。 5.蜿蜒状动脉瘤 相近的血管段相继呈不对称性扩张，因此，被累血管呈蜿蜒状膨隆，大多见于血流方向一再改变的血管(如骨盆的动脉)。 二、根据动脉瘤壁的结构分类 1.真性动脉瘤(aneurysma verum) 其壁由所有三层血管壁组织构成，大多数动脉瘤属于此种类型。 2.假性动脉瘤(aneurysma spurium) 大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖，因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。 3.夹层动脉瘤(aneurysma dissecans) 多见于老年人(但marfan综合征患者例外)，男性多于女性，多从血管树的血流剪应力量强处及血压 变动最明显处(升主动脉，主动脉弓)出发，血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜(少数乃来自滋养血管的出血)，并顺血流方向将中膜纵行劈开，形成一个假血管腔，这种假血管腔可再次破入真血管腔内，血流如同一个迂回旁道，这种动脉瘤的病因，发病机制颇为复杂，可见于先天性血管畸形，代谢性结缔组织疾病(如marfan综合征，其主动脉中膜的弹性纤维断裂，缺失，胶原和蛋白多糖增多)，甲状腺功能过低时的血管壁蛋白多糖增多，梅毒 性主动脉炎及动脉粥样硬化等。