多房棘球蚴病 （多房性包虫病，泡球蚴病，泡型包虫病，泡状棘球蚴病） 疾病

典型症状

乏力 腹部肿块 腹痛 肝脏肿大 黄疸 咯血 消瘦

• 建议就诊科室：

  寄生虫 感染中心

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  消化道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

丙氨酸 肝、胆、脾CT检查 血液检查 肝功能检查 肝脏超声检查 皮内试验

重点检查项目

血象中嗜酸性粒细胞轻度增多，肝功能试验大多正常，仅少数晚期患者由于肝广泛病变，血清丙氨酸 转氨酶与碱性磷酶增高，白蛋白降低，球蛋白升高，白/球蛋白比率≤1。 包虫皮内试验 大多阳性，少数皮试阴性者，血清包虫ELISA大多阳性。 1.肝脏B超检查：均可显示肝内不匀质肿块，内部结构紊乱，边缘不规则，肿块中心呈坏死液化暗区，并有斑点状强回声钙化灶。 2.肝脏CT扫描：可见轮廓不规则不匀质低密度区，无明显界限，其中心常见坏死腔与丛点状钙化灶，大的坏死腔的腔壁高低不平，与包虫囊不同，称为假囊型包虫病。

诊断鉴别

诊断标准 ①流行病学史：患者来自流行区，或在疫区长期居住，与狗，狐等有密切接触史，或捕杀狐，剥其皮毛的狩猎人员。 ②临床症状：肝脏肿大 与隐痛：腹部有肿块，质硬，表面有结节，经B超或CT检查有界限不清的实质性病变，对诊断有重要参考价值。 ③免疫学试验：包虫皮内试验大多阳性，而且常呈强阳性反应;偶有皮试阴性者，血清ELISA与Em2抗原以及Eml8抗原检测血中抗体试验，其特异性与敏感性均较高，交叉反应少，可用于鉴别泡型与囊型包虫病。 鉴别诊断 多房棘球蚴病需与下列病症鉴别： ①原发性肝癌 ：肝多房棘球蚴病在非流行区常被误诊为肝癌，即使在手术探查时单作凭肉眼观察，也不易鉴别，原发性肝癌病程短，病情恶化快，血清甲胎蛋白试验阳性，肝多房棘球蚴病的诊断，流行病学史十分重要，包虫皮内试验 简单易行，结合B超与CT扫描影像学特点，可资鉴别。 ②细粒棘球蚴病 ：在国内某些流行区如四川甘孜自治州，囊型与多房棘球蚴病混合存在，细粒棘球蚴病的症状为腹部无痛性肿块，而多房棘球蚴病患者大多有腹部隐痛，肝脏质硬，表面不平，有结节，B超与CT影像显著不同，易于区别。