诊断标准
早期常因伤情复杂,伤势重,而影响或掩盖膈肌破裂,膈疝形成的症状和体征,临床医师常常只注意呼吸,循环及消化系统的临床表现,满足于腹部脏器损伤,血气胸等诊断,甚至因胸部透视将胸腔内扩张的胃体误诊为张力性气胸 ,当肺脏受压,肺萎陷,呼吸困难时误诊为肺炎,肺不张 等,忽视了膈疝存在的可能,由于慢性期病人胃肠道症状比较突出,多数病人表现为胸骨后,腹部或左胸部疼痛不适,进饮食,仰卧或左侧卧位时疼痛加剧,常被误诊为创伤后粘连性肠梗阻或炎性肠梗阻,消化性溃疡 ,胆囊疾病或冠状动脉供血不足 性心脏病等,并予以相应治疗,许多病人在伤后数天甚至数月后才出现肠梗阻症状,在出现急性肠梗阻或绞窄症状后,不少病人被误诊为急性绞窄性肠梗阻而行剖腹探查,亦有作者报道创伤性膈疝出现肠梗阻症状后,急症剖腹手术尚未能确定原因,后经胸腔内引流出大便才得以确诊。
鉴别诊断
1.张力性气胸 胸部透视显示含气单个时,应注意胃疝入与张力性气胸 的鉴别。
2.肺炎 ,肺不张 胸透显示肺密度增高时,应注意肺脏受压,肺萎陷与肺炎,肺不张鉴别。
3.创伤后粘连性肠梗阻 ,炎性肠梗阻,消化性溃疡 ,胆囊疾病和冠脉供血不足 慢性期病人胃肠道症状比较突出,多数病人表现为胸骨后,腹部或左胸部疼痛不适,进饮食,仰卧或左侧卧位时疼痛加剧,应注意鉴别。
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