川崎病 （皮肤粘膜淋巴结综合征） 疾病

川崎病可能并发哪些疾病？

由于心血管的病变，既是本病自身的症状，又是可致死亡的并发症，在此节中将详述其经过情况，以期早期发现，及时适当治疗。

1、冠状动脉病变 根据日本1009例川崎病观察结果，提示一过性冠状动脉扩张占46%，冠状动脉瘤 占21%，应用二维超声心动图检查发现冠状动脉扩张在发病第3天即可出现，多数于3～6月内消退，发病第6天即可测得冠状动脉瘤 ，第2～3周检出率最高，第4周之后很少出现新的病变，冠状动脉瘤的发生率为15～30%，临床心肌炎 的存在并不预示冠状动脉受累，与冠状动脉瘤有明确相关的一些危险因素包括发病年龄在1岁以内，男孩，持续发热超过14天，贫血 ，白细胞总数在30×109/L以上，血沉超过100mm/h，C反应蛋白明显升高，血浆白蛋白减低和发生体动脉瘤者，大多数冠状动脉瘤呈自限性经过，多数于1～2年内自行消退。

本病的冠状动脉病变以累及其主干近端，左前降支最多见，其次为左回旋支少见，罕见孤立的远端动脉瘤，一般将冠状动脉病变严重的程度分为四度：

①正常（0度）：冠状动脉无扩张，

②轻度（Ⅰ度）：瘤样扩张明显而局限，内径＜4mm，

③中度（Ⅱ度）：可为单发，多发或广泛性，内径为4～7mm，

④重度（Ⅲ度）：巨瘤内径≥8mm，多为广泛性，累及1支以上，发生率约为5%，预后不良，故有冠状动脉病变者应密切随访定期复查超声心动图，通常在发病4周内每周检查1次，以后2月，半年复查，然后根据病变程度至少每年复查一次，对有症状的病人及冠状动脉严重受累者应作冠状动脉造影检查，造影检查可准确评估冠状动脉狭窄及闭塞程度及远端病变，因导致端堵塞血管腔可发生一过性心肌缺血，心室颤动等严重并发症，冠状动脉造影的适应证为：

①有心肌缺血症状，

②持续心脏瓣膜病变，

③X-线平片示冠状动脉钙化，

④超声心动图显示持久的冠状动脉瘤。

2、胆囊积液多出现于亚急性期，可发生严重腹痛 ，腹胀 及黄疸 ，在右上腹可摸到肿块，腹部超声检查可以证实，大多自然痊愈，偶可并发麻痹性肠梗阻 或肠道出血。

3、关节炎或关节痛发生于急性期或亚急性期，大小关节均可受累，约见于20%病例，随病情好转而痊愈。

4、神经系统改变急性期包括无菌性脑脊髓膜炎，面神经麻痹，听力丧失，急性脑病和高热惊厥等，是由于血管炎引起，临床多见，恢复较快，预后良好，其中无菌性脑脊髓膜炎最常见，发生率约25%，多发生于病初2周内，部分患儿颅压增高，表现前囱隆起，少数患儿颈项强直，可有嗜睡，双眼凝视，昏迷 等意识障碍 ，脑脊液淋巴细胞轻度增多，糖，氯化物正常，蛋白会计师绝大多数正常，临床症状多在数日内消失，面神经麻痹多见于严重患者，常为外周性麻痹，可能是由于血管炎性反应波及面神经，或邻近部位血管病变，如动脉瘤形成，动脉扩张等，一过性压迫面神经所致，恢复期由于大脑中动脉狭窄或闭塞引起的肢体瘫痪 ，则容易遗留后遗症，较为少见。

5、其他并发症 肺血管炎 在X线胸片显示肺纹一增多或有片状阴影，偶有发生肺梗塞，急性期可有尿道炎 ，尿沉渣可见白细胞增多及轻度蛋白尿，虹膜睫状体炎 较少见，约2%患者发生体动脉瘤，以腋，髂动脉多见，偶见指趾坏疽。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）