产力异常性难产 疾病

典型症状

产力异常 宫缩乏力 焦虑 类人猿型骨盆 临产后俯屈不良 临产后阵痛剧烈 疲乏 无宫缩间歇 阵发性子宫收缩

• 建议就诊科室：

  产科 妇产科学

• 易感人群：

  好发于妊娠中的女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

产科检查 宫缩应激试验 胎产式 血压

重点检查项目

一般检查注意一般发育情况，身材矮小，胎位异常，初产妇临产前胎头未入盆及(或)有悬垂腹者，都表明骨盆可能狭窄，跛行者，骨盆可能倾斜。骨盆测量 骶耻外径<17cm，应怀疑为扁平骨盆;各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆;坐骨结节间径在7cm以下者，多同时存在中段狭窄，应进一步骨盆内测量。

诊断鉴别

1.假临产： 有子宫收缩时，应与协调性子宫收缩乏力 鉴别，假临产的特点为孕妇无自觉症状，或仅有轻微腰酸或下坠腹痛 ，子宫收缩不规则，持续时间短于30s，间歇时间长且不规律，子宫收缩强度无逐渐加强趋势，常在夜间出现子宫收缩，清晨逐渐减弱或消失，宫颈不随宫缩而逐渐扩张，阴道多数无血性分泌物出现，肌内注射哌替啶等强镇静剂后，不规则子宫收缩消失，而协调性子宫收缩乏力者，肌注哌替啶后产妇安静休息一段时间后，子宫收缩逐渐加强，子宫收缩转为规则，协调，宫口逐渐开大。 2.不协调性子宫收缩乏力： 应与协调性子宫收缩乏力鉴别。 3.协调性宫缩乏力。 4.Ⅱ度胎盘早剥 ： 有持续性腹痛，腰酸或腰背痛，宫缩紧，应与协调性子宫收缩乏力鉴别，但本病多有外伤及高血压 史，子宫呈持续性收缩，如板状硬，有压痛，出现胎儿窘迫 征象，若为Ⅲ度胎盘早剥，出现失血性休克 症状，胎心听不清，胎位扪不清，胎死宫内 ，B型超声检查见胎盘后血肿，容易鉴别。 5.协调性子宫收缩过强 ：子宫收缩过强应与不协调性子宫收缩乏力鉴别，但协调性子宫收缩过强时的子宫收缩，仍具有节律性，对称性和极性的特性，宫口扩张迅速，若胎儿娩出无阻力，容易发生急产。 6.静脉滴注缩宫素引起强直性子宫收缩；多属于不协调性子宫收缩，常见于应用缩宫素引产者，停止滴注缩宫素后，子宫收缩逐渐减弱甚至消失，破膜后宫缩反而逐渐趋于协调。 7.子宫痉挛性狭窄环与子宫病理缩复环不同点： (1)病因多为胎膜早破 ，不适当地应用宫缩剂，宫内操作和心理因素等。 (2)可以发生在第一，二，三产程，如第三产程时胎盘嵌顿。 (3)产妇及胎儿结局好。 (4)环在胎儿的某一较细部位。 (5)腹部触诊一般无特殊，只是在宫腔内诊时才能发现有环状隆起。 (6)环的下方子宫下段未被拉长变薄且无压痛。 (7)宫体不变厚，不出现强直性子宫收缩。 (8)胎先露部不一定入盆，也未挤在宫口被宫颈紧裹，胎头变形不明显，子宫收缩时胎头下降，宫口不扩张，宫口甚至像袖口一样松软下垂。 (9)圆韧带不紧且无触痛。 (10)一般不发生子宫破裂 。