白细胞减少症 疾病

典型症状

白细胞减少 粒细胞减少 疲乏 无力 头晕 食欲减退 高热 败血症 脓毒性血栓 脓肿

• 建议就诊科室：

  内科 血液科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 骨髓象分析 肾上腺素试验 中性粒细胞计数（NEUT）

重点检查项目

1、血常规：白细胞减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞百分率相对增加。 2、骨髓涂片：不同原因导致的粒细胞减少者，骨髓象各异。 3、血象：红细胞及血小板计数多正常，某些恶性肿瘤浸润骨髓、意外急性放射事故可同时伴贫血和血小板减少。 4、骨髓象 5、骨髓活检 6、骨髓培养 7、抗中性粒细胞抗体测定帮助识别是否为免疫性粒细胞减少。 8、抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)滴度测定，免疫球蛋白测定。

诊断鉴别

病史 注意追问中性粒细胞减少发生速度、持续时间和周期性，药物、毒物或放射线的接触史。有无急慢性感染，类风湿性关节炎及其他结缔组织疾病等。有无家族史。 体检 有无淋巴结、肝脾肿大，胸骨压痛及相关疾病的阳性体征和感染病灶。 实验室检查 (一)血常规 观察粒细胞减少程度及是否伴有其他系统细胞减少和异常细胞。怀疑周期性中性粒细胞减少者，成人应每周检查血象2次，连续6～9周;儿童每周检查血象1次，连续4周即可。 (二)骨髓象 观察增生程度，粒系各阶段及其他细胞系的比例，可为诊断原发病或寻找中性粒细胞减少的原因提供线索。自身免疫性疾病继发中性粒细胞减少可见粒系左移，早期细胞代偿性增加。白血病、转移瘤等可见异常细胞浸润。中毒、药物和严重感染所致的粒细胞缺乏症，可见粒细胞核固缩，胞浆内中毒性颗粒、空泡增多。再生障碍性贫血患者骨髓增生受抑，三系减少。 (三)特殊检查 1.肾上腺素试验 肾上腺素促使边缘池中性粒细胞进入循环池。从而鉴别假性粒细胞减少。 2.中性粒细胞特异性抗体测定 包括白细胞聚集反应、免疫荧光粒细胞抗体测定法，以判断是否存在抗粒细胞自身抗体。