高热 寒战 口臭 淋巴结肿大 脓性分泌物 舌苔厚腻 吞咽困难
五官科 耳鼻喉科
无特发人群
无
药物治疗 康复治疗
耳、鼻、咽拭子细菌培养 血常规
重点检查项目可见咽粘膜充血,患侧软腭充血肿胀显著,脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间,该处明显隆起,软腭及悬壅垂被推向对侧,若脓肿位于扁桃体上极及舌腭弓之间,则舌腭弓上方隆起,扁桃体被遮盖且被推向内下方,若位于扁桃体与咽腭弓之间,则咽腭弓隆起,扁桃体被推向前下方,患侧颈及下颌淋巴结肿大,根据症状及体征诊断不难,通常根据发病已4-5天,咽痛剧烈和局部隆起明显,在最隆起处试验性穿刺抽脓可明确诊断。
诊断鉴别鉴别诊断 1.咽旁脓肿 患侧的咽侧壁连同扁桃体被推移向内隆起,也可出现张口受限,但咽部炎症较轻,扁桃体本身无明显病变,颈侧放射性疼痛剧烈,常有炎性脓肿及明显触痛。 2.智齿冠周炎 多伴有下颌知齿阻生和牙周袋形成,龈瓣及周围软组织红肿,疼痛,炎性肿胀 可蔓延至舌腭弓,但扁桃体及悬雍垂不受波及。 3.扁桃体脓肿 为扁桃体本身的脓肿,可在扁桃体内穿刺抽出脓腋,从扁桃体上隐窝中可见脓液流出,患侧扁桃体肿大,炎症向周围浸润,但无张口受限。 4.脓性下颌炎 是口底的急性炎症,形成弥温性蜂窝组织炎,在口底及颏下有炎性肿块将舌抬高,压舌疼痛,伸舌困难,张口受限但非牙关紧闭,感染侵及到咽,喉部可出现上呼吸道梗阻,软腭及舌腭弓充血隆起,此病多因牙源性感染引起。
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