巴雷特食管 （巴雷特氏食管，食管下段粘膜柱状上皮化） 疾病

典型症状

溃疡 胸骨后疼痛 烧心 吞咽困难 恶心与呕吐 便血

• 建议就诊科室：

  外科 胸外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脱落细胞检查 纤维胃镜检查 食管钡餐透视 上消化道X线钡餐 胃钡餐造影

重点检查项目

食管动力检测BE患者食管下括约肌功能不全，食管下段压力减低，容易形成胃食管反流，且对反流性酸性物质的清除能力下降，因此通过对患者食管内压力及pH进行监测，对提示BE的存在有一定参考意义，一般认为食管下括约肌压力低于1.33kPa为功能不全，Ranson等经实验测定正常人食管下括约肌压力为2.6kPa±7kPa，而在广泛性BE患者为0.97kPa±3.46kPa，显著低于正常对照组，当内镜不能确定食管下段边界时，还可在测压指导下进行活检。 1.X线检查：较难发现Barrett食管，有食管裂孔疝及反流性食管炎的表现，不是此症的特异性，发现食管有消化性狭窄或体部有溃疡者应疑有Barrett食管。 2.内镜检查 ：内镜下较易确认Barrett黏膜，正常食管黏膜为粉红带灰白，而柱状上皮似胃黏膜为橘红色，两者有显著差异，内镜下BE可分为三型： (1)全周型：红色黏膜向食管延伸累及全周，与胃黏膜无明显界限，其游离缘距食管下括约肌3cm以上。 (2)岛型：齿状线1cm处以上出现斑片状红色黏膜。 (3)舌型：与齿状线相连，伸向食管呈半岛状，在Barrett上皮可以出现充血，水肿，糜烂或溃疡，反复不愈的溃疡可引起食管狭窄。 3.食管测压及pH监测 Barrett食管的病人食管与酸，碱反流物接触时间长可见到胃食管反流的测压表现，其食管下端括约肌压力较一般的反流病人为低。

诊断鉴别

Barrett食管的临床诊断应根据患者的病史，临床表现，食管测压，pH监测，内镜及活检，其中最有诊断价值的方法为内镜及活检。 Barrett食管 有时需与早期溃疡型胃癌 相鉴别。胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。