暴发性肝炎样综合征 疾病

典型症状

蛋白尿 毒物致肝损害 恶心 腹痛 肝功能受损 肝细胞坏死 高血压 黄疸 进行性肝缩小

• 建议就诊科室：

  内科 消化内科 中医学 中医感染内科 中医肝病科 感染中心 肝病科

• 易感人群：

  多为20～30岁的初产妇

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 肝功能检查 总胆红素（TBIL 腹部CT 腹部MRI检查

重点检查项目

1.肝功能检查。 2.血清胆红素。 3.尿常规。 4.CT。 5.乙肝两对半、肝功能、HBV-DNA检测、B超等。 (1)血清黄疸指数及胆红素定量 肝脏可以制造和排泄胆汁，当肝细胞受损时，胆汁逆流入血造成血清胆红素含量升高。此项检查可以反映黄疸的有无、程度和性质。正常人血清中有微量胆红素。正常值：黄疸指数为4-6单位;胆红素定量为17.1微摩/升以下。 (2)血清丙氨酸氨基转移酶(ALT，曾用GPT即谷丙转氨酶)活力测定 肝脏中此酶比血中浓度高1万倍。肝脏病变时，肝细胞膜的通透性增加，肝脏转氨酶释放入血，使血清酶含量升高。此酶升高幅度常反映肝细胞损伤程度。正常值：5-25单位(一般40以下)。 (3)血清蛋白质总量、白蛋白和球蛋白比值测定 急、慢性肝炎时，白蛋白合成减少，球蛋白无变化或增多，总蛋白量正常或降低;白蛋白/球蛋白比值(A/G)改变或倒置。 正常值：总蛋白60-80克/升;白蛋白35-55克/升，球蛋白20-30克/升;白/球比值为1.5:1-2.5:1。 (4)麝香草酚浊度试验(TTT)。

诊断鉴别

主要应与病毒性肝炎 鉴别。 病程有所不同，病程在6月之内的为急性肝炎，病程超过6月者为慢性肝炎，其中甲型、戊型病毒性肝炎只表现为急性肝炎 乙型 丙型 丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现，并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。需注意，由于病毒感染的潜隐性，对于乙型、丙型、丁型病毒性肝炎，即使患者不能提供6月以上的病史，也不一定能排除慢性肝炎的可能。