原发性醛固酮过多症需要做哪些化验检查

时间 : 2016-09-05 07:40:01 来源：互联网

[摘要]

　　原醛诊断步骤分三步，分别是在有原醛高危因素的高血压患者中筛查可能的原醛患者，进行原醛的确诊试验及进行原醛的亚型分型及定位诊断。　　 1、病例筛查试验原醛的诊断应具备高血压、血和尿醛固酮增高且不被抑制，血浆肾素活性降低且不被兴奋等条件。既往将低血钾作为原醛症的诊断条件之一，但...

　　原醛诊断步骤分三步，分别是在有原醛高危因素的高血压患者中筛查可能的原醛患者，进行原醛的确诊试验及进行原醛的亚型分型及定位诊断。

　　1、病例筛查试验

　　原醛的诊断应具备高血压、血和尿醛固酮增高且不被抑制，血浆肾素活性降低且不被兴奋等条件。既往将低血钾作为原醛症的诊断条件之一，但近年研究发现仅有9-37％的原醛患者有低血钾，低血钾可能只存在于较严重的病例中；只有50％的腺瘤和17％的增生病人血钾小于3.5mmol/L，因此，低血钾作为诊断原醛症的敏感性、特异性和诊断阳性率均很低。

　　2、证实原醛的存在

　　影响血浆醛固酮的因素很多，基础醛固酮水平测定的意义有限。当醛固酮水平升高时， ARR比值升高仅仅是筛查出高度怀疑原醛的患者，确诊尚需要行醛固酮抑制试验以证实醛固酮不适当分泌增多。目前常用的确诊试验包括盐水负荷试验、高钠负荷试验、氟氢可的松抑制试验和卡托普利抑制试验。

　　3、原醛病理亚型的确定

　　原醛亚型主要包括APA和IHA及其他少见类型，亚型鉴别的主要意义在于根据分型可确定不同的治疗方案，详见后述。

　　(1)卧立位试验。

　　(2)地塞米松抑制醛固酮试验。

　　(3)影像学检查可协助鉴别肾上腺腺瘤与增生并确定腺瘤部位及影像特征。

　　(4)双侧肾上脉静脉取血(AVS)。