急性减压性骨坏死应该做哪些检查？

时间 : 2016-09-04 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　可使凝血环节中的接触因子(Hageman因子，Ⅻ因子)激活。英国医学会根据减压性骨坏死的X线征象，将其分为AB两大类：A类病变预后不良，病情活动，且易导致骨关节功能丧失而致残;B类病变较稳定，距离关节面较远，很少进一步恶化。经多年临床观察，AB两类病变的发展与预后并...

　　可使凝血环节中的接触因子(Hageman因子，Ⅻ因子)激活。

　　英国医学会根据减压性骨坏死的X线征象，将其分为AB两大类：A类病变预后不良，病情活动，且易导致骨关节功能丧失而致残;B类病变较稳定，距离关节面较远，很少进一步恶化。经多年临床观察，AB两类病变的发展与预后并无统计学差异。中国和日本学者根据各自的临床经验，对减压性骨坏死的X线片表现，分别提出各自的分类方法(表1)。

　　根据近年来的研究，对1269例高气压作业工人，近3万张X线片的统计，发现减压性骨坏死病灶多发于肱骨头上内边缘和股骨颈中外侧，作者称为减压性骨坏死的特定部位好发区。如图1，2所示。

　　长骨的减压性骨坏死，有特定的好发区，这一发现有利于提高本病的早期诊断水平，以及与其他性质骨病变作鉴别。减压性骨坏死之所以好发于这些特定部位，可能与该部位骨质松、受力大、含脂肪成分高、血容量多、局部血流缓慢等因素有关。这些综合性因素促使该部位容易产生和聚积气泡，造成局部栓塞，影响血供，导致骨坏死。

　　Gregg(1981)年从兔耳静脉注入99mTc标记二磷酸盐5µC，经骨扫描及X线拍片对比，发现放射性核素骨扫描，对减压性骨坏死的早期诊断优于X线片。

　　应用B型超声检测减压性骨坏死，并与X线片对比，二者基本上一致。由于B型超声检查简便，价格便宜，值得推广使用。