肺炎链球菌性肺炎的全面治疗方法

时间 : 2016-09-04 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

肺是我们重要的的呼吸器官，能够完成机体的气体交换。如果肺处在冬春这两个细菌容易滋生的季节里就会引起肺炎链球菌性肺炎。而这种病是由于上呼吸道存在的物理屏障发生损坏从而造成防御功能减退，肺部感染等。如上呼吸道病毒感染可增加黏液分泌、抑制纤毛上皮的功能及吞噬细胞的作用，麻醉可减弱...

　　肺是我们重要的的呼吸器官，能够完成机体的气体交换。如果肺处在冬春这两个细菌容易滋生的季节里就会引起肺炎链球菌性肺炎。而这种病是由于上呼吸道存在的物理屏障发生损坏从而造成防御功能减退，肺部感染等。如上呼吸道病毒感染可增加黏液分泌、抑制纤毛上皮的功能及吞噬细胞的作用，麻醉可减弱会厌反射以致误吸胃内容物及鼻咽含菌分泌物，心力衰竭，感染性休克，胸部外伤可使肺泡内水分积聚，支气管癌、支气管扩张及肺脓肿等可引起支气管阻塞，引流不畅，均可诱发本病。感染上这种病也不用担心，以下为患者提供两种治疗方案：

　　1.抗菌治疗

　　应尽早开始。青霉素水剂80万～200万U每12小时肌注1次;如有休克可改静脉注射，疗程至少1周，或至体温降达正常后72h为止。停药过早，易致复发。如病人能口服而不适于注射给药，可先予一针普鲁卡因青霉素，继以口服青霉素V，至少250mg，每6小时1次。青霉素治疗疗效显著，菌血症经数小时即被清除;半数以上病人在48h内体温可骤降至正常，不久又复起低热，持续数小时至数天再降至正常;另一半则退热较缓，经4～7天才正常。如患者对青霉素治疗反应不佳，应考虑是否存在下列原因：

　　①并发脓胸、心内膜炎、脑膜炎、肿瘤导致肺化脓症;

　　②其他病菌所致肺炎，或病原菌耐药(1977年南非出现广谱耐药肺炎链球菌菌株，须注意)。

　　③青霉素过敏所致药物热;

　　④诊断错误。有时开始治疗有效，继续治疗则无效。可能由于存在两种菌株混合感染，一种敏感，另一种不敏感。此时即应复查病菌种类及其对抗菌药物的敏感度。患者原有慢性肺病者，此种混合感染较多见。对青霉素过敏者可改用其他抗菌药物治疗。

　　①头孢噻吩：1g，每4h肌注或静注有效，但偶见有与青霉素交叉过敏性，宜在用药前用头孢噻吩作过敏试验，以排除过敏可能。

　　②头孢唑林：0.5g，每6h肌注或静注。

　　③红霉素：0.25g，每6h一次口服。对红霉素耐药者极少见。

　　④对四环素耐药的肺炎链球菌菌株已超过5％，除非确知当地菌株对四环素敏感，否则不能采用。⑤肺炎链球菌对庆大霉素敏感性不高，一般不用。

　　2.支持对症疗法

　　①卧床休息，流食，好转后渐改半流食或软食。

　　②补充液体及电解质，使尿比密维持在1.020以下。

　　③休克患者应给氧、补充循环血容量，纠正酸中毒;病情较重者可静脉注射0.3％过氧化氢，静脉注射或滴入酚妥拉明、山莨菪碱、阿托品或异丙肾上腺素，以改善微循环;不可盲目大量给予升压药。下列病例预后较严重，应予重视：老年及婴幼儿;治疗延误者;第2、3型肺炎链球菌感染;多叶病变;白细胞计数明显减少;败血症;对流免疫电泳法在血中查出荚膜多糖抗原;明显黄疸;并发休克、心内膜炎、脑膜炎;晚期妊娠;原发慢性心、肺、肝、肾疾患及细胞免疫功能低下者;酗酒及发生震颤、谵妄患者。恢复后3～4周应予胸部X线复查。

　　面对肺炎链球菌性肺炎对并不可怕，患者要有足够的信心战胜该病。以上是为您提供的有用信息，仅供参考如仍有不解可以咨询一下有问必答网在线的相关专家，明确自己身体状况，及时进行就诊，以便让您尽早康复起来。您还可以到医院进行检查，让您走向康复之路。