先天性白内障的治疗方法有哪些呢

　　先天性白内障也是白内障的一种常见类型，对于先天性白内障重在早发现早治疗，否则会严重影响视力发展，严重者会有致盲的危险。所以对于先天性白内障，大家不容忽视。那么，先天性白内障的治疗方法有哪些呢?下面我们就来具体了解一下吧。

　　1.先天性白内障的手术方法

　　儿童白内障手术的风险性较高，如需要全身麻醉，瞳孔难以充分散大，前囊膜较韧而巩膜硬度偏低、玻璃体致密造成玻璃体腔内压力升高等危险因素都会影响手术成功率。小切口超声乳化技术的日趋成熟和新型IOL材料的不断涌现使先天性白内障手术效果明显提高。一些革新性的手术操作技巧如囊袋内固定IOL，连续环形前囊撕开口直径小于IOL光学区直径，充分的水分离以彻底清除皮质，联合行后囊连续环形撕开伴或不伴前部玻璃体切割等都有报道，不同程度地促进了术后视力恢复，减少了并发症的发生。

　　2.先天性白内障的手术指征

　　为了避免发生形觉剥夺性弱视，对于有明显临床症状和体征的先天性白内障尽快做出明确诊断和积极治疗是非常重要的。手术指征主要包括：晶状体混浊区直径大于3mm;致密的核型白内障;混浊程度已影响医生进行眼底检查或检影验光;对侧眼已行手术治疗的双眼先天性白内障;已出现斜视、眼球震颤等并发症。对于能配合进行视力表检查的患儿，通常若其矫正视力低于0.25，则应进行手术治疗。

　　3.先天性白内障的手术时机的选择

　　先天性白内障是儿童常见的致盲原因之一，国内流行病学致盲原因调查中，20％~30％的盲童是因为先天性白内障所致，占失明原因第二位。先天性白内障致盲的原因主要是形觉剥夺。已有资料表明，4个月内治疗剥夺性弱视是可逆的，6个月后治疗效果很差，视力发育的重要时期是0~3岁，在此阶段出现白内障，不仅视力损害，而且无法完成双眼单视功能和视觉发育。

　　与成人白内障的择期手术原则不同，先天性白内障手术时机的选择至关重要。它对于术后视力的恢复的影响程度要远远大于所选用的手术方式及屈光矫正方法。由于白内障阻挡光线通过而不能在视网膜上形成清晰的图像，可影响中枢神经系的视路发育，在造成了弱视的同时还影响了儿童“正视化”的过程。有研究报道，单眼白内障患儿由于双眼光学图像输入的清晰度不等即使未造成单眼弱视，也可引起患眼眼轴的异常增大。

　　因此先天性白内障要早期手术，越早越好。一般在生后1~3个月前进行，特别强调单眼白内障必须早期手术。然而，即使出现儿童白内障超过了视觉发育的关键时期，对白内障手术还是不能放弃，尽早使视轴保持清晰能最大限度提高视力。

　　4.先天性白内障的术后屈光不正的矫正方法

　　先天性白内障术后无晶体眼或残留有屈光不正若不进行适当矫正可引起或加重弱视。因此，应尽早给予视力矫正以使患儿获得清晰的视网膜图像，有效防止弱视的发生。常用的矫正方法有：配戴镜框眼镜或角膜接触镜以及IOL的植入术。

　　框架眼镜：其优点是配带简便安全，费用低，适应于各个年龄段的患儿，且可根据患儿眼球发育情况随时调整镜片屈光度。但是，框架眼镜可引起周边视野缺损及影响患儿耳、鼻及颜面部的发育，高度远视镜片的厚中心亦很难与患儿视轴完全重合并随眼球运动而移动。而且，因其具有约25％~35％的放大作用，故不适用于单眼矫正的患儿。

　　角膜接触镜：目前，可供儿童选择的角膜接触镜主要有三种类型：(1)硬性角膜接触镜。(2)水凝胶长戴型或日戴型。(3)硅凝胶角膜接触镜。它克服了框架眼镜的各种缺点且也可随时调整其屈光度。但是，由于婴幼儿角膜曲率较大，使接触镜不易于角膜紧密帖服，而且高度远视凸透镜的制作也较为困难。另外，反复摘戴不方便使患儿的依从性下降。

　　人工晶体：IOL有效解决了接触镜摘戴不方便，耐受性差，易造成角膜损伤，向下方移位导致垂直复视等问题，放大率仅为1％~2％，适用于单、双眼白内障术后无晶体眼的矫正。早期因IOL材料和设计不完善及手术手术技巧的限制，IOL植入术后并发症较多。至今仍有部分医生因IOL材料组织相容性的长期效果不确定，术后随眼球发育屈光状态不断发生改变，IOL增加了术后炎症反应等原因不接受此方法。然而，近年来由于IOL材料和设计的改进及手术技巧的提高，越来越多的研究结果证实了IOL植入术治疗先天性白内障术后屈光不正的有效性和安全性。

　　5.人工晶体植入时机的选择

　　有关儿童白内障需早期发现，早期治疗，尽早植入人工晶体的观点，已被眼科医生普遍接受。随着白内障手术技术日益精湛，我们认为单眼白内障不论年龄大小均应进行人工晶体I期植入。如不植入人工晶体，术后因无法配合光学矫正，即使以后施行人工晶体II期植入和弱视训练，也会导致永久的低视力。对于3岁以下的双眼白内障原则上不植入人工晶体，但术后应尽早配合光学矫正措施和弱视训练，人工晶体II期植入的时间以6~7岁为佳。

　　6.人工晶体度数的选择