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有关室性早搏的病理性和器质性分析

时间 : 2016-09-03 07:40:02 来源:互联网

[摘要]

  很多朋友由于对于室性早搏不是很了解,要不就是完全忽视,要不就是及其紧张,所以导致一系列不好的事情发生。下面是从器质性和病理性对于室性早搏的分析,相信会对大家有所帮助。器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。如心电图上出现以下情况,...

  很多朋友由于对于室性早搏不是很了解,要不就是完全忽视,要不就是及其紧张,所以导致一系列不好的事情发生。下面是从器质性和病理性对于室性早搏的分析,相信会对大家有所帮助。

  器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病、心肌病风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。如心电图上出现以下情况,多提示室性早搏为病理性的:

  ①多源性室性早搏。

  ②成对或连续出现的室性早搏。

  ③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象),联律间期小于0.40秒。以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤,必须及时处理。

  ④特宽型室性早搏,QRS间期≥0.6 秒。

  ⑤特矮型室性早搏,即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。

  ⑥室性早搏QRS 波群有显著切迹,上升支或下降支不规则。

  ⑦室性早搏的T波尖锐,二支对称,T波方向与QR S波的主波方向一致,ST段呈水平型改变。

  ⑧并行心律型室性早搏。

  ⑨早搏指数小于1.?μ 在有心肌缺血或心肌梗塞的图形上出现的室性早搏。

  病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗,早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。如果症状明显,可选用下列药物治疗:

  ①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺,对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。

  ②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等,对各种早搏均有效。有支气管哮喘者,不宜用β?阻滞剂。

  ③心动过缓伴早搏者,可给予阿托品治疗。

  ④洋地黄类药物:对心力衰竭引起的早搏有效。对洋地黄中毒引起的早搏,除停用洋地黄类药物外,给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。

  ⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早,心脏性猝死发生率较高,特别是当同时存在左室射血分数明显降低,心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早,猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此,应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β?阻滞剂虽然对室早的疗效不显著,但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效,但应注意可能发生扭转性室性心动过速。

  其实其他还有很多原因都会导致室性早搏,上面的分析主要是针对病人的这类情况的分析。正常人出现这种情况时就往往是由于情绪激动、精神紧张、过度的疲劳等造成,此时是不需要进行医治的。

关键词: 室性早搏 早搏
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