华支睾吸虫病应该做哪些检查？

时间 : 2016-09-03 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　1.血液检查急性患者可有血液白细胞计数增高，嗜酸性粒细胞增多。严重感染者尚可出现嗜酸性粒细胞类白血病反应，白细胞可达50×109/L，嗜酸性粒细胞有达60％以上者。慢性患者可呈轻度贫血，白细胞总数正常或轻度增加，多数病例嗜酸性粒细胞轻度增

　　1.血液检查急性患者可有血液白细胞计数增高，嗜酸性粒细胞增多。严重感染者尚可出现嗜酸性粒细胞类白血病反应，白细胞可达50×109/L，嗜酸性粒细胞有达60％以上者。慢性患者可呈轻度贫血，白细胞总数正常或轻度增加，多数病例嗜酸性粒细胞轻度增加(达5％～10％)。随着病程延长，患者可有不同程度的贫血，白细胞计数大多正常，但嗜酸性粒细胞增多，血沉加快，血清碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶活力增高。血浆总蛋白和清蛋白减少。

　　2.免疫学检查

　　(1)检测血清中特异性抗体：①间接红细胞凝集试验：具有操作简易和判断结果快速的优点，但其稳定性尚欠理想。抗原制备的方法基本上相同，但抗原的提取、用于致敏红细胞的抗原浓度、红细胞的处理等步骤和条件不同，检测的阳性率为68.4％～98.7％，差异范围较大。②酶联免疫吸附试验：是用得较多的方法，敏感性和特异性均较高，检测抗体敏感性多为90％～95％，假阳性率1％～5％，对并殖吸虫病、血吸虫病患者血清有约10％的交叉反应。

　　(2)检测血清中特异性抗原：用双夹心法酶联免疫吸附试验检测本病患者血清中特异性循环抗原，用于疗效考核明显优于检测抗体的方法。

　　(3)皮肤试验：宜选用高稀释度抗原作皮试。通常以成虫盐水冷浸为抗原(稀释度为1∶15000～1∶30000)作皮内试验，阳性率可高达97.9％，与粪阳性符合率高达99.5％。本试验简便易行，特异性高，与其他吸虫类疾病几无交叉反应，具有辅助诊断和普查初筛的价值。研究证明，抗原稀释度至1∶15000时，与血吸虫病的鉴别率达100％，稀释至1∶30000时，与并殖吸虫的鉴别率为97.9％，与肝片吸虫为94.8％。

　　3.寄生虫学检查主要是粪便检查。直接涂片法操作简便，缺点是在轻症感染者中，粪中虫卵很少，不易检出，通常多检几个涂片以提高检出率。沉淀集卵法可用清水沉淀，因虫卵较重而小故适用此法。也可用清水沉淀后再行离心，也可用盐酸乙醚处理再行离心，使虫卵集中沉在玻璃尖端而易检出。用氢氧化钠消化法还可兼作虫卵计数检查法，取粪便1g，置于装有10％氢氧化钠溶液5ml的离心沉淀管内，充分搅拌，消化1h后，用司氏计数管搅匀并吸取0.075ml作涂片，在显微镜下将全片的虫卵加以计数，再乘以80，即为每克粪便所含虫卵数。

　　胆汁或十二指肠液检查。用十二指肠引流术取出十二指肠液，尤其是胆汁，虫卵检出率大为提高。因虫卵从胆管直接排入十二指肠内，胆汁中虫卵最多且无杂物混合在内，容易检出。用引流的全部胆汁沉淀浓集检查虫卵，其阳性率更高。此外，亦有在胆道手术中发现成虫，胆道引流管中发现成虫或虫卵，或在肝穿刺术的穿刺针管内或组织块中发现成虫或虫卵，均有助于明确诊断。

　　用B型超声波检查华支睾吸虫病患者时，可见肝内光点粗密欠均，有小斑片或团块状回声，弥漫性中、小胆管不同程度扩张，胆管壁粗糙、增厚、回声增强。在1528例华支睾吸虫病患者B型超声波检查时发现肝胆系异常变化的有210例，占总数13.3％。其中肝内小胆管壁回声增强120例，胆管壁增厚25例，胆石22例，胆囊异物7例，肝癌3例，脾脏大45例，尽管声像图无特异性，但仍具一定参考价值。

　　CT检查华支睾吸虫患者时，，胆管直径与长度比多小于1∶10;囊样扩张的胆小管以肝周边分布为主，管径大小相近。少数病例胆囊内可见不规则组织块影。