系统性红斑狼疮的护理问题

　　系统性红斑狼疮在治疗好了之后，我们也是不能马虎大意的。其护理若是做得不好，对于我们同样会产生极为大的影响。所以，一起来了解一下治疗后的护理注意事项吧。

　　(1)护理问题：

　　关节炎及关节疼痛;发热，疲劳不适;皮肤出现光敏感，红斑，鼻腔或口腔的黏膜溃疡，紫斑，水疱，荨麻疹以及血管神经性水肿，约有20％病人会出现雷诺现象;肾功能衰退;心肺功能减退;神经功能异常;营养不良;容易受伤，出血。

　　(2)护理目标：

　　减轻关节疼痛不适，降低体温，增进身心舒适感，预防皮肤病变恶化，预防肾功能恶化，维护心肺功能，增加安全设施，预防意外发生，维持适当的营养，提高抵抗力，提供精神支持。

　　(3)护理措施：

　　①保护关节，减轻关节的疼痛不适：鼓励病人多休息，但应避免固定不动，平时应维持正确的姿势，每天应有适当的活动，以保持正常的关节活动度，冬天宜注意关节部位的保暖。

　　②降低体温，减轻发热的不适感：对于发热病人，应安排病人卧床休息，调整室温，以促进散热，如果病人没有水肿现象，则增加水分摄取量，以补充发热之水分丧失，给予冰袋使用，以降低体温。

　　③保护皮肤，避免阳光照射：A.保持皮肤清洁，干燥，B.避免阳光直接照射，夏日出门应撑伞，对于局部暴露部位，应使用阳光滤过剂，使发生滤光作用，减少局部受刺激，C.每天检查皮肤，以便发现新的病灶，D.局部使用皮质类固醇软膏，以抑制炎症反应，E.指导病人平时不可任意用药于局部病灶，洗澡水也不可过热，洗澡时避免使用肥皂，以减少对皮肤的刺激。

　　④减轻局部症状：

　　A.面部出现红斑者，应经常用清水洗脸，保持皮肤清洁，并用30℃左右的清水将毛巾或纱布湿敷于患处，3次/d，每次30分钟，可促进局部血液循环，有利于鳞屑脱落，面部忌用碱性肥皂，化妆品及油膏，防止对局部皮肤刺激或引起过敏。

　　B.皮损感染者，应根据细菌培养及临床表现，先行清创，然后局部给予营养，收敛的药物，适当应用抗生素，促进消炎，有利于皮损愈合。

　　C.关节红，肿，热，痛明显者，可用活地龙数条，洗净加糖的浸出液湿敷，以清热消肿止痛。

　　D.病人有脱发者，每周用温水洗头2次，边洗边按摩头皮。

　　E.如有口腔黏膜溃疡者可选用养阴生肌散，西瓜霜等外搽，保持病人口腔卫生;如有感染者，可用1∶5000呋喃西林液漱口，局部涂以锡类散或冰硼散等;如有真菌感染者，可用制霉菌素甘油外涂。

　　F.齿出血，鼻出血者用鲜茅根煎汤代茶，鼻腔出血较多，用吸收性明胶海绵压迫止血，内服生藕汁或鲜生地汁半杯至1杯，出血量多者要观察血压，心率，要补充血容量和准备输血。

　　G.注意外阴清洁，每天用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴或用虎杖15g，金银花15g，煎水外洗，以防外阴黏膜糜烂。

　　⑤预防肾功能恶化：

　　A.当出现肾功能减退时，应减少活动量，尤其在血尿和蛋白尿期间，应卧床休息。

　　B.每天注意尿量，体重的变化，当有尿量减少，体重增加或浮肿时，应限制水分和盐分摄取量，并将详情告诉医师。

　　C.若肾脏排泄代谢废物的能力大为降低，致使血中尿素氮，肌酐增加时，应采取低蛋白饮食。

　　D.每天测量血压，注意观察是否有心肺负荷过重(液体积留体内)和高血压等症状。

　　E.若已出现肾功能衰竭，则需要安排定期血液透析或腹膜透析治疗，以排除体内的代谢废物和水分。

　　⑥维护心肺功能，预防心肺功能衰竭。

　　A.随时注意生命征象及末梢循环的变化，若有血压升高，心律不齐，心包摩擦音以及肢体水肿，冰冷等情形，应迅速告诉医师，以便施行医疗处理。

　　B.注意呼吸道是否通畅，若出现呼吸急促，则嘱病人半卧位，并给予氧气吸入，如果胸膜积水严重，可能会施行胸膜穿刺放液术，以减少对肺脏的压迫，增进呼吸功能，若有胸痛现象，则试着躺向患侧，或以枕头支托患侧以减轻疼痛。

　　⑦安排安全措施，预防意外发生：

　　A.观察病人是否有行为改变，意识混乱，幻觉，妄想或情绪不稳定，抽搐等现象，若出现上述现象，应适当保护病人，以防跌倒，跌落床下或咬伤舌头等意外发生。

　　B.注意皮肤是否有紫斑，瘀斑的迹象，平时应避免碰撞或跌伤而发生出血不止。

　　⑧应用激素治疗的注意事项：

　　A.糖皮质激素减量应逐步进行，不可突然停药，告诫患者遵医嘱服药，不可自增自减。

　　B.积极预防感染，尤其口腔黏膜，呼吸道，泌尿系以及皮肤的感染，注意观察体温变化，加强口腔护理，早期处理口腔内的各种病变，需每天进行会阴部清洁，防止发生泌尿系逆行感染。

　　C.适当补充钙剂及维生素D，防治骨质疏松。

　　D.注意监测血糖和尿糖，以防止药物引起的糖尿病，对糖尿病患者应随时注意有无发生酮症。

　　E.观察大便颜色及胃肠道症状，定期检查大便潜血，以便早期发现消化道出血或溃疡，必要时给予氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜。

　　F.糖皮质激素易引发精神及神经症状，如有发生需减药量，加强安全措施，专人看护，防止意外伤害。

　　G.大剂量激素冲击治疗前，应向患者交代治疗期间应注意的事项，治疗中注意掌握输液滴速，观察心律变化，防止输液速度过快，引起心力衰竭。