肿瘤应该如何治疗

　　（1）手术治疗

　　理论依据：肿瘤是一类以"局部肿块病变"为主的"全身性"疾病，因此，从理论上讲，手术切除局部肿块可以起到治疗肿瘤的作用，也应作为治疗肿瘤的主要手段。临床实践也证明了这两点：对于大多数肿瘤来说，手术常是目前的主要治疗手段；手术确能治愈部分病例。

　　适应证：早期、中期和局限性肿瘤的根治性治疗，晚期肿瘤的姑息治疗。

　　优缺点：手术是一种机械手段，局部病变治疗彻底，不存在化疗耐药、放射抗拒等问题。缺点是创伤性较大，有些部位手术难度大，对于亚临床转移灶无效。

　　失败原因：局部扩散；潜在转移；绝大多数肿瘤是一种全身性疾病，局部治疗手段有其局限性。

　　综合评价：手术治疗肿瘤的疗效较为确切，对于大多数癌症来说，如果无手术禁忌症，应首先选取用手术，然后再辅以其它治疗。

　　（2）化学治疗

　　理论依据：肿瘤是一类细胞增殖、分化异常的疾病，化疗药有“ 细胞毒”和促进分化等作用，可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化等，从而可以治疗或治愈肿瘤。

　　适应证：中、晚期肿瘤，转移性肿瘤，亚临床转移灶。

　　优缺点：化疗是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。缺点是化疗药物的选择性差，在取得治疗效果的同时，常出现不同程度的毒副作用；化疗是否抑制病人的免疫功能，需视肿瘤的生物学行为、用药的种类、时间等不同，不能一概认为化疗能抑制免疫功能，对于许多肿瘤，有效的化疗通过杀死肿瘤细胞，还可以提高病人的免疫功能。

　　失败原因：肿瘤细胞耐药（原发性和/或继发性耐药）；一级动力学杀伤，不能杀死所有的肿瘤细胞，残存肿瘤细胞常常会复发、转移；药物不能进入肿瘤组织内；肿瘤生长比例低，G0期细胞多。

　　综合评价：随着新的化疗药物的出现和化疗的不断进展，许多肿瘤的化疗效果得到明显提高，有些肿瘤如淋巴瘤、睾丸肿瘤等化疗可以治愈，因此化疗作为一种全峰性治疗手段，在癌症的综合治疗中占有越来越重要的地位。

　　（3）放射治疗

　　理论依据：肿瘤细胞对于放射线具有一定的敏感性，放疗作为治疗癌症的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。

　　适应证：区域敏感性肿瘤。

　　优缺点：对于有些肿瘤疗效较为确实，毒性相对较小。缺点是远期毒性反应；剂量限制性毒性；

　　失败原因：放射抗拒（原发或继发）；扩散和转移；亚临床转移灶。

　　综合评价：放疗作为一种局部治疗手段，主要用于癌症局部肿块的控制，对于许多肿瘤具有一定效果，在肿瘤的综合治疗中占有重要的地位。

　　（4）生物学治疗

　　理论依据：机体内既存在着基因突变、发生肿瘤的可能性，同时又存在着消除基因突变、肿瘤发生的机制和免疫能力，肿瘤的发生发展和播散是由于肿瘤与机体防御之间的动态平衡破坏的结果，生物学治疗就是着眼于提高肿瘤病人的抗肿瘤免疫能力，起到治疗、控制肿瘤的效果和目的。

　　适应证：某些与免疫功能相关的肿瘤，如毛细胞性白血病；肿瘤残存，少于106-107个细胞；局限性肿瘤。

　　优缺点：全身性治疗手段。缺点是目前使用的BRMs大多数都有一定的毒副反应。

　　失败原因：肿瘤的免疫原性太低或丧失；肿瘤病人免疫功能降低的原因和分子机理不清楚，临床试用的治疗大多数是属于盲目性治疗。

　　综合评价：除少数肿瘤外，疗效尚不确切，基本上处于试验治疗阶段。

　　（5）基因治疗

　　理论依据：肿瘤是一类“多基因病”，基本的发病学机理是由于基因表达调控异常、生长因子分泌功能失常、信号传导异常、使细胞发生恶性增殖而发生的。因此，从理论上分析，从基因水平调控细胞的基因表达过程是治疗肿瘤较为理想的手段和途径，基因治疗已经开始用于肿瘤的治疗。

　　适应证：试用于某些肿瘤的实验治疗，如恶性黑色素瘤，肺癌等。

　　优缺点：还有待今后的观察才能总结。

　　综合评价：还处于实验研究阶段，疗效尚不确切。

　　（6）介入治疗

　　近年来，肿瘤已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，它给人类带来了极大的痛苦和困扰。为了减少肿瘤的发病率，肿瘤介入治疗显得非常必要，肿瘤介入治疗的优点大致有以下几点：

　　1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；

　　2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；

　　3、肿瘤介入治疗操作简单易行，安全可靠；

　　4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒；