胆囊癌的病因是什么

时间 : 2016-09-03 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　胆囊作为人体重要的器官，如果感染炎症的话，对人体的伤害是非常大的。所以，生活中为了远离胆囊方面的疾病，大家需要对胆囊疾病有所预防。胆囊癌作为胆囊疾病中最为严重的一种，因为临床上这类患者较少，很多人对于胆囊癌的发病原因并不是很了解。那么，胆囊癌是如何引起的呢?胆囊癌有...

　　胆囊作为人体重要的器官，如果感染炎症的话，对人体的伤害是非常大的。所以，生活中为了远离胆囊方面的疾病，大家需要对胆囊疾病有所预防。胆囊癌作为胆囊疾病中最为严重的一种，因为临床上这类患者较少，很多人对于胆囊癌的发病原因并不是很了解。那么，胆囊癌是如何引起的呢?

　　胆囊癌有多种不同的组织类型，但无一种有其固定的生长方式和特殊的临床表现。胆囊癌绝大多数为腺癌，约占80％，其中60％为硬性腺癌，25％为乳头状腺癌，15％为黏液腺癌。其余为未分化癌占6％、鳞癌占3％、混合瘤或棘皮瘤占1％。尚有其他罕见的肿瘤包括类癌、肉瘤、黑色素瘤和淋巴瘤等。

　　肉眼观察多表现为胆囊壁弥漫性增厚，并侵及邻近器官，偶见乳头状突起向胆囊腔内生长者。胆囊癌的扩散方式主要以局部浸润肝脏和周围器官如十二指肠、结肠以及前腹壁为多见。如胆囊颈或Hartmann袋的肿瘤直接浸润肝总管，则在临床表现和放射影像学检查上很难与胆管癌相鉴别。早期病变可直接浸润到胆囊窝，也可通过血源性播散，经胆囊静脉沿胆囊颈而侵及肝方叶。胆囊壁具有丰富的淋巴管，有利于肿瘤早期向胆囊管、胆总管和胰十二指肠区周围的淋巴结扩散。直至肿瘤晚期，方可见远处转移及经腹腔播散。临床上仅有10％的患者因胆石症行胆囊切除时发现肿瘤局限于胆囊，另有15％早期已侵犯胆囊窝或周围淋巴结，在此期若行扩大性根治手术，仍有治愈的可能。Piehler等(1978)收集文献报道的984例胆囊癌，侵犯肝脏占69％，区域性淋巴结受侵者占45％。

　　75％的胆囊癌可直接侵犯周围脏器，发生频率依次为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜和结肠。60％有淋巴转移，远处转移者约占15％，腹膜转移者不到20％。沿神经鞘扩散是肝胆系统癌肿特点之一，在进展期胆囊癌患者中有近90％发生神经侵犯，是本病引起疼痛的主要原因。

　　胆囊癌的病理分期：1976年，Nevin等首先提出了原发性胆囊癌的临床病理分期和分级方案，其依据是胆囊癌组织浸润生长和扩散的范围以及细胞的分化程度。由于其简便实用，很快为广大外科学者认同并广泛采用。具体分为5期3级，方案如下：分期：Ⅰ期，癌组织仅限于胆囊黏膜;Ⅱ期，癌组织侵犯胆囊黏膜和肌层;Ⅲ期，癌组织侵及胆囊壁全层，即黏膜、肌层和浆膜层;Ⅳ期，癌组织侵犯胆囊壁全层并有淋巴结转移;Ⅴ期，癌组织直接侵犯肝脏或有肝转移，或者有任何器官的转移。分级：Ⅰ级，高分化癌;Ⅱ级，中分化癌;Ⅲ级，低分化癌。分期和分级与预后单独相关，分期和分级的相加值与预后有明显的相关性，数值越高，预后越差。

　　国际抗癌联盟(UICC)于1995年公布了统一的胆囊癌TNM分期标准，成为全面衡量病情、确定治疗策略和评估预后的重要参考(表1)。研究表明，行胆囊癌根治性手术后，Ⅰ、Ⅱ期肿瘤的生存曲线无明显差异，累计生存期均明显长于Ⅲ、Ⅳ期患者。影响胆囊癌预后的因素很多，如组织分级、病理类型等，但以病理分期最为重要。此外，正确判定胆囊癌的TNM分期在制定手术方式、辅助治疗计划时非常必要。

　　专家提醒：胆囊癌发病期间易引起局部疼痛，对于此病的治疗需要趁早。如果身边有亲人不幸患上了胆囊癌的话，应当选择专业治疗此病的大医院接受治疗，一般小诊所因为医疗环境较差、仪器设备也不完善，是很难有效治疗胆囊癌的，而正规医院则更有保障一些。